子宮內膜癌術後放療指南（ASTRO）醫學論壇網-網聚醫學的力量

美國臨床腫瘤學會(ASCO)已經認可針對子宮內膜癌女性術後放射治療的臨床實踐指南，此指南由美國放射腫瘤學會(ASTRO)開發和出版(Pract Radiat Oncol. 2014;4:137-144)。

ASCO指出ASTRO指南的建議是明確的、全麵的、基於最相關的科學證據。他們概述了治療幹預措施，社會認同應該是子宮內膜癌女性的護理標準。

這一文章於2015年7月6日線發表在the Journal of Clinical Oncology。

手術是子宮內膜癌的主要治療方法，早期疾病和低複發風險患者通常不需要進一步治療。但對於中度或高複發風險的患者，輔助治療方案應繼續進行。

主要指南建議

●經腹全子宮切除術伴或不伴淋巴結清掃後，G1或2無浸潤或少於50%子宮肌層浸潤的癌患者可避免放射治療。

●陰道穹窿近距離放射治療可用於以下患者：淋巴結解剖陰性、G3無肌層浸潤患者;淋巴結解剖陰性、G1或2伴有少於50%的肌層浸潤和高風險特征的患者，如年齡超過60歲，淋巴血管間隙侵襲。

●陰道穹窿近距離放療與盆腔放療在預防G1或2伴50%肌層浸潤或G3伴少於50%肌層浸潤的患者陰道複發的有效性是一致的。

●G3伴50%子宮肌層浸潤或宮頸間質浸潤的患者可從盆腔放療中獲益以降低盆腔複發的風險。

●目前最有效的證據建議合理的輔助治療用於淋巴結陽性或子宮漿膜、卵巢、輸卵管、陰道、膀胱、直腸浸潤的患者，包括外部束放射治療或者輔助治療(最有力的證據支持化療，但外部束放射治療也是合理的)

●盆腔放療後行陰道近距離放射治療缺乏前瞻性數據，盡管患者數量少，大多數回顧性研究顯示沒有獲利;使用陰道近距離放射治療的患者同時接受盆腔外照射輻射通常是不必要的，除非存在陰道複發的危險因素。

他們指出，任何關於術後治療的討論都必須包括對短期和長期生活質量的潛在影響。更重要的是，絕經前婦女的管理應包括治療對生育能力的影響以及對有效保留生育能力的作用探討。