減瘤術是指在腫瘤無法獲得根治性切除的情況下切除部分腫瘤,包括原發灶和(或)轉移灶。對pNEN,希望通過減瘤術達到延長患者生存期、控製症狀和改善生活質量的目的。
功能性pNEN可分泌大量激素,導致嚴重的激素相關症狀,因此對無法獲得根治性切除的功能性pNEN,減瘤術可減少激素分泌量,便於通過藥物控製激素相關症狀。減瘤術最好能切除90%以上的腫瘤,當所有的病灶均可被切除時,應同時切除轉移灶和原發灶。
對於局部晚期的無功能性pNEN,原則上不建議對原發灶進行計劃性減瘤手術,但在患者出現黃疸、消化道梗阻和出血等危及生命的並發症時,可考慮腫瘤原發灶的切除術。
回顧性研究結果均未發現pNEN原發灶切除或減瘤術在生存方麵可使患者獲益。貝爾塔尼(Bertani)等的研究結果發現,pNEN原發灶切除可能延長部分患者的生存時間,原發灶切除組pNEN患者的5年生存率為82%,而未切除組pNEN患者為50%;多因素分析結果發現與患者長期生存相關的因素包括手術切除、低Ki-67指數、肝髒轉移瘤負荷<25%和患者較年輕。
但無論是減瘤術還是姑息性原發灶切除,均應在最大限度切除腫瘤的前提下,盡可能保留正常髒器的組織結構。