1、NET和NEC的關係
NET和NEC在臨床病理特征、基因表達譜、治療和預後等諸方麵有明顯區別。
一般說來,NEC並不是由NET演進而來,但小細胞癌和大細胞神經內分泌癌之間具有極其相似的臨床病理表現、預後和基因改變。
2、鑒定腫瘤增殖速率的“就高”原則
在鑒定腫瘤增殖速率方麵,若Ki-67標記率與核分裂計數不一致,應采用“就高不就低”的原則,按高分級為準。
3、Ki-67標記率的計算方法
目前Ki-67標記率的計算方法包括眼球注視法、打印圖片直接計數法、自動圖像分析法,後兩者較為準確。實際工作中應推廣自動圖像分析法。
4、規範的病理診斷報告
病理報告應提供組織病理學形態特點、免疫組化特點、分化程度、分類和分級相關信息。對於手術切除標本的診斷報告,還應提供腫瘤分期所需的參數,包括部位、腫瘤大小、浸潤深度、區域淋巴結和遠處轉移情況、切緣狀況和神經脈管侵犯等。
總之,病理診斷是GEP-NEN臨床診斷、預後判斷和治療方案選擇的基礎,隻有規範的病理診斷才能更好地為GEP-NEN患者服務。