背景：轉化手術可以成為姑息性化療後遠處轉移(M1)灶消失的IV期胃癌的一項選擇。然而，長期化療後手術的可行性、安全性和有效性尚不清楚。

方法：本項回顧性研究納入21例2001～2013年行根治性轉化手術的胃癌患者。術後並發症根據Clavien-Dindo分級評估。總生存期(OS)由Kaplan-Meier 方法評估。

結果：中位隨訪時間(範圍)為43.9個月(7.2～72.1個月)。伴1個遠處轉移(M1)危險因子的患者有17個，2個遠處轉移危險因子的患者有4個，包括非區域淋巴結轉移11例、腹膜轉移11例、肝髒轉移3例。化療方案，S-1/CDDP 11例，S-1/順鉑/CDDP 5例，S-1/多西他賽2例，5-氟尿嘧啶/亞葉酸鈣/紫杉醇1例，CPT/CDDP 1例，S-1 單藥治療1例。從化療開始到M1危險因子消失的中位持續時間為3.5個月，從化療開始到手術的中位持續時間為7.5個月。共有19例患者(90.4%)接受D2 淋巴結清除術，包括改良D2 2例，D2 16例，D2聯合主動脈旁淋巴結清掃3例。遠處轉移病灶不切除，除外3例主動脈旁淋巴結清掃。中位手術時間205分鍾，中位出血量228 ml。5例(23.8%)患者出現2/3/4級並發症;2例胰瘺(2級)，2例腹腔膿腫(2級和3級)，1例吻合口漏(3級)。沒有死亡病例。病理緩解定義為原發腫瘤超過三分之二的腫瘤細胞消失，為66.7%，包括19%的完全緩解。化療開始後的總生存期(OS)，1年90.5%，2年85.7%，3年75.9%，中位生存期(MST)為52.9個月；術後OS ，1年90.5%，2年76.2%，3年64.5%，MST為40.9個月。

結論：根治性轉化手術對於IV期胃癌是可行的、安全的。鑒於極好的生存，轉化手術可在前瞻性研究中進一步評估。

原文標題：Conversion surgery for stage IV gastric cancer: Feasibility, safety, and efficacy results.