在遵守前列腺癌治療原則的同時，對局限性前列腺癌患者的治療方案是，局限性前列腺癌的危險程度與患者年齡是重要的參考因素，根治性前列腺切除術和放療都是可以根治局限性前列腺癌的方法，對不適合手術或放療的患者可以選擇等待觀察，但應注意對患者心理狀態評估和觀察期間的心理幹預治療。

        盡管各國製定的前列腺癌診治指南都明確了對局限性前列腺癌患者可以考慮等待觀察、根治性前列腺切除術、放療(包括外放射治療和近距離照射治療)，此外，還包括冷凍治療、高能聚焦超聲和組織內腫瘤射頻消融等試驗性局部治療等，但如何決定適當的治療方案並非易事，需要考慮患者的年齡、身體狀況、經濟狀況、心理承受能力、腫瘤的臨床分期、局限性前列腺癌危險程度等眾多因素。近些年，由於學術界已經明確在前列腺癌的治療中存在明顯的過度診斷和過度治療現象，接受等待觀察的患者也越來越多。因此，醫生在考慮對局限性前列腺癌患者的治療方案時需要與患者探討各種治療方案的利弊得失。

表   2009-2011年美國前列腺癌患者接受各種治療方案的比例

        2014年，德桑蒂斯(DeSantis)等分析了美國國家癌症登記、監督、流行病學及最終結果(SEER)數據庫中2009-2011年腫瘤登記資料。

        結果顯示，在美國，3年間所有被診斷的前列腺癌患者5年生存率接近100%，其中93%為局限性前列腺癌。與既往資料統計結果相比，在過去的25年間裏，美國前列腺癌患者5年生存率由67.8%上升至99.7%，10年與15年生存率也分別達到98.8%、94.3%。作者還統計了2009-2011年美國前列腺癌患者接受根治性前列腺切除術、放療、非手術或非放療的比例[見上表，來源於《CA：臨床醫生雜誌》(CACancerJClin2014,64:252)]。從上表中可以看出，隨著局限性前列腺癌的危險程度和患者年齡的不同，采用不同治療策略的比例變化巨大，3年間所有前列腺癌患者接受根治性前列腺切除術的平均比例為28.1%，接受放療的平均比例為36.7%，而采用非手術/非放療的平均比例為35.2%。在18～64歲的患者中，接受根治性前列腺切除術的比例最高，為48%～55%;在65～74歲的患者中，接受放療的比例最高，為39%～48%;在75歲及以上的患者中，接受非手術/非放療的比例最高，為54%～56%。

        在非手術/非放療患者中，主要是接受等待觀察的患者，這種方案在我國也得到了泌尿外科醫師們的普遍認可。但2015年3月22日，來自美國布萊根婦女醫院和波士頓哈佛醫學院的梅耶爾(Meyer)研究員等在第30屆歐洲泌尿外科學會(EAU)年會上報告了他們分析SEER數據庫最新資料，結果顯示，與患有其他癌症的人群相比，在確診後的第1年內前列腺癌癌患者的自殺及意外死亡風險高於其它腫瘤患者。在這些自殺的前列腺癌患者中主要是接受等待觀察的患者，作者認為是此類患者心理承受負擔較重所致，因此，作者提出對部分患者來說，等待觀察可能不是最佳選擇。

        醫生在考慮讓患者接受等待觀察時應認真評估患者的心理狀態，並在等待觀察期間注意加強心理幹預治療，以避免悲劇發生。