一項最新的研究發現，由於乳房X光檢查的假陽性結果和乳腺癌的過度診斷，美國每年需要多耗費40億美元的資金。

　　通過對這項參與人數多達70萬的40~59歲婦女的研究的結果分析，作者發現她們的每年平均支出由852美元(對於每個假陽性的乳房X光片)到51837美元(對於浸潤性乳腺癌的診斷)不等。

　　這項研究已經被發表在4月刊的《健康事務》雜誌上。

　　就像先前所報道的一樣，例行的乳房X光檢查可能造成損害這一觀點在多年前就已廣為人知。“但是現在，我們向世人展示的是該項檢查的費用，而這確實涉及很多人為因素的影響，”波士頓兒童醫院信息學項目負責人、作者Kennth·D·Mandl說道。

　　“事實上，相對於很多問題而言，這40億所帶來的問題是一個很重要的信號，”他告訴醫景醫學新聞網。“第一，它會給我們一種難以用關於假陽性結果的統計數字來解釋這個問題的感覺。”

　　“第二，這是一個本質性的現象。”Mandl博士繼續說。“我們生活在一個努力控製支出的體係中，但同時我們又為如此糟糕的結果付出高昂的費用，顯然這並不是我們一直追求的權衡關係。”

　　從2009年開始，當美國預防服務工作組建議40~49歲的女性不需進行例行的乳房X光檢查，乳房X光造影篩查技術就成為了一個熱點話題。

　　這項舉措“激起了強烈的討論並延續至今日”，作者寫道。但有一些組織，例如美國癌症協會，依然建議女性由40歲開始每年進行乳房X光檢查。

　　該年齡段女性進行例行檢查而更經常出現假陽性結果和乳腺癌過度診斷的原因是，她們乳腺組織會出現較為密集的情況，這會影響到乳房X光檢查的準確性和靈敏性。

　　“如果10年間一個女性每年都堅持進行乳房X光檢查，那麼她有60%的可能獲得假陽性結果，”Mandl博士說道。“過度診斷的幾率為20%~30%。大部分進行這項檢查的女性並不十分了解這項風險。”

　　我們可能需要新的篩選範例。

　　Mandl 博士和 Mei-Sing Ong,博士作為波士頓兒童醫院的研究夥伴，Mei-Sing Ong,博士以共同作者的身份和Mandl 博士開展了一項關於統計乳房X光檢查出現假陽性結果和乳腺癌過度診斷所耗費資金的研究。他們在研究中使用的數據來自一個大型的醫療保險計劃。

　　他們的研究涵蓋了在2011至2013年間的702154名接受過乳房X光檢查的女性。

　　經過進一步的診斷和病理檢查程序確定乳房X光檢查出現假陽性結果的女性有77729例（占總體的11.1％）。比起那些50至59歲的女性來說，假陽性結果多見於40至49歲女性（優勢比為1.25；P <0.001）。

　　在出現假陽性結果的女性中，有29.3％進行了活組織切片檢查，以及0.4％接受預防性乳房切除手術。平均開支為852美元，平均自付費用為200美元。

　　為了估計乳腺癌過度診斷的花費，Mandl博士和Ong博士查看了被診斷為浸潤性乳腺癌和乳腺導管原位癌（DCIS）兼治的費用。共有2494例女性（0.4％）被診斷為浸潤性乳腺癌和105例為DCIS（0.01％）。

　　對於每個被診斷為浸潤性乳腺癌的患者接受醫療服務後的平均花費為51837美元，平均自付費用為3019美元。治療DCIS的花費是相當低的，平均花費為12369美元。

　　作者指出，未經治療的DCIS患者的自然病程從來沒有被確定，但一個大型的研究報告指出，在DCIS患者中，隻有14％的女性會繼續發展成浸潤性乳腺癌（J Natl Cancer Inst .2004; 96：906-920）。這表明，86％以上的病例可能被過度診斷，當應用到花費數據上時，因為DCIS的過度診斷導致年國家支出為2.43億美元。

　　和目前指南上隻考慮年齡作為乳腺癌的危險因素進行對比，一些專家現在都提倡一種選擇性篩選的方法。“然而，對其他危險因素的認識也已經開始出現----包括遺傳傾向，肥胖，乳房密度和乳腺癌家族史”。 Mandl 博士和 Mei-Sing Ong,博士寫到“這方麵的知識應該被用來塑造一個更加個體化的方式來決定誰應該接受檢查，重點集中在最有可能從中受益的女性”。

　　Mandl 博士宣稱沒有相關的財務關係。Ong,博士則由澳大利亞的國家衛生和醫學研究理事會獎學金支持。