美國斯坦福大學醫學院Saquib等報告的研究顯示，對無症狀的成人進行疾病篩查鮮有疾病特異性死亡率的降低，也無法降低全因死亡率。在無症狀人群中，針對19類疾病的39項篩查技術的薈萃分析及獨立性研究顯示，少有證據證實篩查可降低任何類型的死亡率。(Int J Epidemiol. 2015; 44: 264-77)

在推薦進行篩查的6種疾病中，以死亡率為終點指標的隨機試驗證據僅支持其中的5種需要進行疾病篩查，包括乳腺癌、宮頸癌、結直腸癌、腹主動脈瘤及2型糖尿病。疾病篩查對除死亡率以外的其他一些臨床轉歸還是非常有效的，但看來需要降低對疾病篩查在死亡率改善方麵的期待。

研究者回顧了大約50項獨立性隨機試驗以及9項無重疊的薈萃分析。薈萃分析顯示，11種篩查技術中有4種其疾病特異性死亡的風險明顯降低，相對風險的降低範圍為16%至45%，10種篩查技術的全因死亡率均無降低。

獨立研究分析顯示，54種檢測中有16種可使疾病特異性死亡的風險降低，36種中有4種可使全因死亡率降低。疾病特異性死亡的相對風險降低範圍為13%至73%(中位29%)，全因死亡的相對風險降低範圍為3%至13%(中位10%)。全因死亡率降低的獨立性研究包括超聲篩查腹主動脈瘤、乳房X線攝影篩查乳腺癌、宮頸癌的視診。

評論

美國預防服務工作組(USPSTF)主席MichaelLeFevre教授評論指出，做得好的隨機試驗可提供疾病篩查獲益的最可靠的估計，死亡必然是我們最想阻止的轉歸。但除了死亡以外，還有一些其他的轉歸USPSTF需要關注。在一些特殊的情況下，可以無需隨機試驗來初步確定疾病篩查的利弊。

USPSTF評估了19種疾病篩查方麵的研究，但僅僅推薦其中6種疾病，總共12項篩查技術。乳房X線攝影篩查乳腺癌和PSA篩查前列腺癌存在巨大爭議，研究者想了解這些篩查技術在改善死亡率方麵是否有隨機對照試驗的支持。研究者共總結了19種疾病，其中12種是癌症相關性疾病，5種心血管相關疾病，剩下兩種是2型糖尿病和阻塞性肺部疾病。

研究者說

研究者指出，即使在報道有死亡率降低的研究中，死亡率的降低也可能是被高估了。一項印度研究顯示宮頸癌篩查使得死亡率得以降低，全因死亡的相對風險降低了13%。但該研究中篩查組的女性除篩查外還接受了幹預，這可能導致了風險的降低。

研究者還列出了缺乏陽性證據證明疾病篩查可降低死亡率的一些可能的原因。篩查技術可能不具有足夠的敏感性或特異性。這些疾病一旦確診，尚缺乏有效的治療方案。又或者，雖然存在治療方案，但是其風險效益比又太低。此外，競爭性死因使得真正了解疾病篩查的好處更加困難。

目前，該研究的一個缺陷是隻納入來自隨機對照試驗的數據。另外，由於死因眾多，紀錄全因死亡率的下降情況相當困難。這也是為什麼研究者全麵分析了疾病特異性死亡率相關的所有可以獲得的數據，研究者沒有納入比較兩種篩查技術有效性的證據。