當地時間2月26-28日,2015年美國臨床腫瘤學會生殖泌尿腫瘤研討會(ASCO GU2015)在美國奧蘭多舉行。
放療+內分泌治療優於單獨內分泌治療
美國國立綜合癌症網絡(NCCN)將局限性前列腺癌(T3a)、或Gleason評分為8~10分、或PSA≥20 ng/ml列為高危患者,這些患者的標準治療方案是手術或根治性外照射放療(EBRT)聯合內分泌去勢治療。
歐洲癌症研究與治療組織(EORTC)一項臨床研究評估了接受外照射放療的高危前列腺癌患者接受長期去勢內分泌治療的獲益情況。共入組415例患者,隨機接受放療聯合3年去勢內分泌治療或單獨放療,結果顯示,放療聯合內分泌治療顯著提高了患者的10年生存率(58.1% 對 39.8%,P=0.004)。與之類似的其他研究獲得了同樣的結論。
對於高危局限性前列腺癌,放療聯合內分泌治療是否優於單純去勢內分泌治療,同樣有一係列前瞻性及回顧性研究對此進行了評估。一項入組了875例的隨機Ⅲ期臨床研究顯示,與單獨內分泌治療比較,內分泌治療聯合放療可以使10年前列腺癌特異性死亡率降低一半(11.9%對23.9%)。另外一項納入15170例患者的回顧性隊列研究發現,單純內分泌治療並不適合高危局限性前列腺癌,目前也無任何指南或循證醫學證據支持單純去勢內分泌治療用於高危局限性前列腺癌的治療。
因此,對於高危局限性前列腺癌患者,放療聯合去勢內分泌治療是最佳的治療選擇。