咳嗽太久 當心肺癌

作者:華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院腫瘤中心胸部腫瘤科 熊傑 劉莉 來源:醫學論壇網 日期:12-08-27

  今年60歲的陳爹爹一直有慢性支氣管炎病史,去年夏天感覺咳嗽,咳痰比以前加重,自己在藥店裏買了消炎藥服用,咳嗽一直沒有好轉,以為是“老慢支”發作,自己也沒放在心上。後來咳嗽漸漸加重,經常整夜咳嗽不停,甚至出現了胸痛,氣喘。於是陳爹爹在今年年初來醫院拍了張X光片,發現了肺上有個多個陰影,最後確診是肺癌晚期。

  我們知道,肺癌如果早發現、早治療,生存率還是比較高的,有部分人甚至可以治愈。那麼陳爹爹為什麼沒有及時地發現自己患了肺癌以爭取早期治療呢?原因在於可能忽略了平時身體出現的細微異常變化。

  患肺癌後,身體通常會出現一些蛛絲馬跡,主要有:(1)咳嗽,約2/3的患者有此症狀,可以是輕度幹咳,也可以是嚴重咳嗽,慢性咳嗽病人可能出現咳嗽性質的改變,如咳嗽變頻或出現刺激性幹咳,常不易引起患者的重視;(2)咯血,長期吸煙者突然出現痰中帶血、血絲或小血凝塊;(3)胸痛,早期胸痛較輕,表現為間歇性不劇烈的鈍痛或鑽痛,部位不一定,與呼吸的關係也不確定。如癌腫侵及胸膜則疼痛較劇烈、持續和固定;(4)發熱,不明原因的發熱,抗生素藥物治療效果欠佳;(5)呼吸困難並進行性加重;(6)不明原因的胸悶、氣急;(7)少數患者出現聲音嘶啞;(8)指、趾關節肥大,指甲突起變彎,常伴有疼痛;(9)男性乳房發育,指男性的乳房一側或雙側增大如女性。當出現上述這些症狀時,尤其是40歲以上,又長期、大量吸煙的人,應考慮到肺癌的可能性,及時到醫院進行全麵的檢查。

  近年來,肺癌的發病呈上升趨勢,尤其是女性肺癌患者也越來越多,有哪些因素易導致肺癌的發生呢?

  1 吸煙 吸煙是已經公認的致肺癌的重要危險因素,80%以上的患者與吸煙有關,開始吸煙年齡越早,吸煙量越多,吸煙年限越長,肺癌的危險性越高。紙煙中含有40多種致癌物質,國內有研究認為吸煙指數(即每日吸煙支數乘吸煙年數)在400以上者,或每日吸煙超過20支的45歲以上人群,均被認為是肺癌的高危人群。被動吸煙也就是俗稱的“二手煙”也容易引起肺癌,目前很多家庭丈夫吸煙,女性大受“二手煙”的危害,其致肺癌危險度隨吸入二手煙的量增加而增高。甚至有數據證明,女性因“二手煙”患肺癌的危險性要比男性直接吸煙者高出3倍。

  2 空氣汙染 空氣汙染包括室外小環境和室外大環境汙染。室內裝修材料中的各種化學致癌成分,燃料燃燒和烹調過程中均可能產生致癌物。室內用煤或其不完全燃燒物均為肺癌的危險因素,特別是對女性肺腺癌。烹調時加熱所釋放的有煙霧也是致癌物。另外,室外汽車廢氣、工業廢氣等都有致癌物質的存在。

  3 職業因素 流行病學、病因學和實驗證實有致癌特性的物質有:無機砷、石棉、鉻、鎳、煤焦油、二氯甲醚、氯甲醚、氯化乙烯等。而在職業環境中接觸上述致癌物質又吸煙的人,肺癌危險性將大大增加。

  4 電離輻射 大劑量電離輻射可引起肺癌,輻射的不同射線產生的效應也不同。暴露於氡及其子體產生的射線環境內的礦工,肺癌的危險性會增加。

  5 其他危險因素 既往肺結核等肺部疾病患者;各種細菌病毒的感染;機體免疫功能失調以及家庭遺傳因素對肺癌的發生也可能起一定的作用。

  肺癌一旦發現,應早期及時地規範治療!同時應多食肉魚蛋奶豆類、米麵粗雜糧及新鮮的蔬菜水果,以提供豐富的蛋白質、充足的熱量、足夠的維生素,加強機體的免疫力,提高對手術及放化療的耐受性,加快恢複時間。另外膳食應多樣化,少量多餐製有利於增加食欲、食量,促進消化吸收。

  目前死於肺癌的人越來越多,所以預防肺癌的發生是非常必要的。那麼日常生活中應如何預防肺癌呢?

  一是禁止吸煙,有吸煙史的人要控製與禁止吸煙,遠離煙草,減少吸煙者在人群中的比例,特別是應限製青少年吸煙。二應減少環境汙染,室內應注意開窗通風,保證室內空氣的流通,選用環保型室內裝修材料,室內多放綠色植物,烹調時選擇合適的油類並使用脫排油煙機,盡量減少煎、炸食物的次數,減少有害氣體的吸入。出門時最好戴上防護口罩,避免吸入粉塵和被汙染的空氣,盡量少去灰塵大、嘈雜的地方。三是職業防護,在粉塵汙染的環境中工作者,應戴好口罩或其它防護麵具以減少有害物質的吸入。開采放射性礦石的礦區,應采取有效的防護措施,盡量減少工作人員受輻射的量,對暴露於致癌化合物的工人,必須采取各種切實有效的防護措施,避免或減少與致癌因子的直接接觸,同時也應改善工作場所的條件,減少有毒物質在空氣中的蓄積。四是改變不良的生活方式和習慣,保持心情愉快,因為不良的情緒也可改變內分泌功能及免疫力,引起疾病的發生。五是積極治療肺部基礎性疾病如肺結核、細菌、病毒等的感染。六是多食新鮮的水果和蔬菜及富含維生素E和維生素A的食物。七是應定期進行健康檢查,尤其是高危人群或家族有肺癌患者的人應每半年或1年進行一次檢查,以早發現早治療。

關鍵字:肺癌,咳嗽,吸煙,致癌因素

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