在本屆大會上，浙江省腫瘤醫院的張沂平教授討論了針對表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑製劑（EGFR-TKI）獲得性耐藥的非小細胞肺癌（NSCLC）治療策略，現擇述如下。

　　化療

　　　　繼續化療可延長TKI獲得性耐藥的晚期NSCLC患者的OS期，且首選含鉑方案

　　一項關於吉非替尼治療失敗後二線治療的回顧性研究顯示，含鉑化療的有效率約27%，患者的中位總生存（OS）期也顯著較長，為21.7個月。關於厄洛替尼治療EGFR突變NSCLC的Ⅲ期OPTIMAL研究結果也顯示，TKI治療失敗後繼續含鉑化療患者的中位OS期為30.39個月，顯著長於未繼續化療組患者。

　　單藥挽救性化療可作為多線治療後TKI耐藥患者的可選方案

　　關於多線治療後的TKI耐藥患者，一項回顧性研究比較了最佳支持治療（BSC）聯合化療的效果。結果顯示，研究組在患者OS期（11.2個月）及無進展生存（PFS）期（3.5個月）方麵均顯著優於單用BSC組。

　　浙江省腫瘤醫院則比較了培美曲塞和多西他賽挽救性治療的療效。結果顯示，兩組患者OS期分別為8.4個月和9.1個月，疾病控製率（DCR）為58.5%和42.1%。

　　繼予TKI

　　　　初始TKI治療有效患者在化療後再次接受TKI治療是合理的選擇

　　一項Ⅱ期單臂前瞻性研究針對吉非替尼治療失敗後接受化療，再繼續接受吉非替尼治療的患者，之前吉非替尼的療效均為部分緩解（PR）或疾病穩定（SD），且持續≥3個月。

　　結果顯示患者有效率（RR）為21.7%，DCR為65.2%，中位OS期為343天，中位疾病進展時間（TTP）為103天，且TTP在不同患者間存在差異，原PR患者為109天，而SD患者為42天。

　　浙江省腫瘤醫院針對多線治療後TKI耐藥患者的研究顯示，對其進行1～2周期化療後繼予TKI（吉非替尼或厄洛替尼）治療，患者DCR分別為45.0%和46.2%。

　　繼予TKI+化療

　　　　在TKI治療失敗後，繼續原TKI治療聯合化療可能有價值，尤其對於症狀進展的患者

　　前期研究提示，患者在疾病進展後可能繼續從厄洛替尼或吉非替尼的治療中受益，停止其治療可能導致疾病更快地進展。一些數據提示，對於EGFR突變的肺腺癌患者，在發生厄洛替尼或吉非替尼獲得性耐藥後，可在開始傳統化療時繼續使用原TKI。一項關於厄洛替尼聯合化療或單純化療的回顧性研究結果顯示，兩組患者RR分別為41%和18%，但OS期及PFS期並無顯著差異。

　　浙江省腫瘤醫院也進行了一項研究，對14例患者采用化療後繼續原TKI聯合多西他賽或培美曲塞治療。結果患者客觀緩解率（ORR）為28.6%，DCR為85.7%。