兒童期過量CT掃描增加患白血病和腦腫瘤風險

作者:文馨 編譯 來源:醫學論壇網 日期:12-06-11

CT

  《柳葉刀》雜誌於2012年6月7日在線發表的一項回顧性隊列研究披露,在兒童中應用CT掃描達到累積劑量約50mGy可能會使白血病的發病風險幾乎增至3倍,累積劑量約60mGy可能會使腦腫瘤的發病風險幾乎增至3倍。

  CT掃描盡管在臨床中很有價值,但存在電離輻射相關的潛在致癌風險,尤其是對於那些比成年人對放射線更加敏感的兒童們。本研究目的是評估在兒童和年輕成年人群體中CT掃描後發生白血病與腦腫瘤的超額風險。

  該項回顧性隊列研究中,納入了1985年至2002年間,在英格蘭、威爾士或蘇格蘭(大不列顛)國家衛生局(NHS)中心首次進行CT檢查的患者,這些患者之前都沒有任何癌症診斷,並且首次CT檢查時小於22歲。獲取癌症發病率、死亡率和失去NHS中心登記處隨訪(1985年1月1日到2008年12月31日期間)的數據。估計大腦與紅骨髓所吸收的CT掃描劑量(單位為mGy)並且用泊鬆相對風險模型評估白血病與腦腫瘤的超額發病率。為了避免夾雜腫瘤診斷相關的CT掃描,對白血病的隨訪開始於第一次CT掃描後2年,對腦腫瘤的隨訪則開始於第一次CT掃描後5年。

  結果顯示,在隨訪期間,178604名患者中的74名診斷為白血病,176587名患者中135名診斷為腦腫瘤。我們注意到了來自CT掃描的放射線劑量與白血病(P=0.0097)和腦腫瘤(P<0.0001)具有正相關性。與接受少於5mGy的患者相比,接受累積劑量至少30mGy(平均劑量為51.13 mGy)的患者白血病相對危險度為3.18,接受累積劑量為50-74mGy(平均劑量為60.42 mGy)的患者腦腫瘤的相對危險度為2.82。

  白血病與腦腫瘤相對少見,累積絕對風險小:據估計,對於小於10歲的患者來說,第一次掃描後10年內,每1萬次腦部CT掃描中才可能發生一例額外白血病病例和一例腦腫瘤病例。然而,盡管CT掃描的臨床獲益應該大於這種小的絕對風險,但CT掃描的劑量應該保持盡可能低,並且如果合適的話應當考慮盡可能地尋找不涉及電離輻射的替代檢查方法。

原文鏈接:Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study

關鍵字:柳葉刀,CT掃描,白血病,腦腫瘤,致癌

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