2011年3月，衛生部發布《關於開展“癌痛規範化治療示範病房”創建活動的通知》，該活動項目獲得了各地管理部門、醫院及專業人員的積極響應，在經曆了動員、培訓、創建、自評及申報等一係列具體活動後，目前該活動即將進入全國第一批癌痛規範化治療示範病房的評審階段。本文將綜合解讀衛生部2011年7月發布的《癌痛規範化治療示範病房標準（2011年版）》及2012年1月發布的“癌痛規範化治療示範病房自評表”內容。癌痛規範化治療示範病房評審分三部分內容：第一部分為基本標準（申報學科所在三級或二級醫院及學科的規模、技術水平、工作量、開展規範化癌痛治療及培訓等情況）；第二部分為具體考核標準（共100分）；第三部分為考察項目（加20分）。完全符合第一部分的科室，才能參加第二部分和第三部分的考核評分。

　　基本標準

　　腫瘤科

　　三級醫院腫瘤科

　　① 腫瘤科診療時間＞5 年，床位＞30 張，收治中晚期癌症患者＞800 例次/年，規範化癌痛治療；

　　② 設置腫瘤科門診，年開展癌痛治療240 例或1500 例次以上；

　　③ 達到重點科室技術水平，在本省、自治區、直轄市三級醫院中處於領先地位；

　　④ 培訓癌痛治療醫師＞5 名/年，癌痛治療護士＞6 名/年。

　　二級醫院腫瘤科

　　① 腫瘤科診療時間＞5 年，床位＞20 張，收治中晚期癌症患者＞400 例次/年，規範化癌痛治療；

　　② 設置腫瘤科門診，年開展癌痛治療150 例或900 例次以上；

　　③ 技術水平在本省、自治區、直轄市二級醫院中處於領先地位；

　　④ 培訓同級醫療機構醫護人員。

　　疼痛科（疼痛科診療時間＞2 年，設置疼痛科門診）

　　三級醫院疼痛科

　　① 疼痛科門診年開展癌痛治療150 例或1000 例次以上；

　　② 疼痛科收治癌痛＞50 例/年；

　　③ 年培訓癌痛治療醫師＞3 名/年、癌痛治療護士＞4 名/年。

　　二級醫院疼痛科

　　① 疼痛科門診年開展癌痛治療80 例或500 例次以上；

　　② 培訓同級醫療機構醫護人員。

　　其他晚期腫瘤治療及臨終關懷相關科室參照上述標準。

　　考核項目

　　醫院示範病房組織落實情況（8 分）

　　① 組織機構：醫院成立多學科創建活動項目組；協調及檢查創建活動。

　　② 製度建立：製訂創建示範病房實施方案、工作管理製度；相關製度納入醫院醫療質量管理體係。

　　③ 管理評估：示範病房創建活動計劃，定期檢查並記錄；積極配合各級評審工作。

　　④ 人員參與：項目組人員熟悉示範病房創建活動方案及相關要求；學習培訓。

　　組織機構 　　 （2 分）

　　製度建立 　　 （2 分）

　　管理評估 　　 （2 分）

　　人員參與 　　 （2 分）

　　科室團隊創建及示範病房癌痛規範化治療 （72分）

　　① 組織管理：科室成立創建小組；醫師熟練掌握疼痛評估和治療；護士熟練掌握疼痛評分、疼痛護理、患者宣教工作；醫護人員癌痛規範化治療培訓（三級醫院：300 人次/年；二級醫院：100 人次/年）；癌痛治療培訓手冊。

　　② 疼痛評估：癌痛動態評估，入院後8小時內完成疼痛評估；動態評估疼痛率≥90%； 記錄疼痛的評估和處理；病床旁疼痛評分表；出院隨訪率≥70%。

　　③ 癌痛規範化治療：患者知情同意製度；WHO三階梯止痛原則，止痛治療有效率≥75%；非甾體（類固醇）類抗炎藥不超過日限製量；注重個體化治療及不良反應的處理；按照《規範》癌痛患者規範化診療率≥80%；會診機製及記錄；出院隨訪；門診癌痛評估率≥95%。

　　④ 患者教育：癌痛宣教製度；病區活動公示（項目介紹）、疼痛治療知識教育宣傳欄。

　　組織管理 （10 分）

　　疼痛評估 （15 分）

　　癌痛規範化治療 （43 分）

　　患者教育 （4 分）

　　藥劑管理 （18 分）

　　① 人員參與：臨床藥師參與並負責癌痛藥物用藥指導；定期動態分析癌痛治療用藥。

　　② 藥品配備：醫院按照WHO三階梯止痛原則，提供至少3個品種以上的阿片類止痛藥物，規格、劑型齊全；備用納洛酮等解救藥。

　　③ 處方管理：門診癌痛阿片緩釋劑15 日量；嗎啡類純受體激動劑單次量無限製。

　　人員參與 （6 分）

　　藥品配備 （4 分）

　　處方管理 （8 分）

　　麻醉科 （2 分）

　　麻醉科診療時間＞5 年，有專業麻醉、監護與急救設備；三級醫院年開展全身麻醉例數＞800 例；二級醫院年開展全身麻醉例數＞300 例。

　　考察項目

　　疼痛評估（4 分）

　　① 生命體征常規記錄疼痛評估。

　　② 門診癌痛評估及隨訪。

　　生命體征常規記錄疼痛評估 （3 分）

　　門診癌痛評估及隨訪 （1 分）

　　疼痛科（6 分）

　　① 疼痛科診療時間＞2 年，三級醫院疼痛科床位＞10 張，二級醫院疼痛科床位＞5 張。

　　② 對頑固性癌痛具有介入治療能力。

　　疼痛專科及病房 （3 分）

　　癌痛介入治療 （3 分）

　　教育培訓 （10 分）

　　① 三級醫院每年培訓醫護和藥學人員數≥300 人次，二級醫院培訓人數≥100 人次。

　　② 三級醫院每年發表國家級論文數＞5 篇，二級醫院每年發表省級論文數＞2 篇。

　　培訓醫護和藥學人員 （5 分）

　　科研論文 （5 分）

　　■ 小結

　　量化評估癌痛規範化治療是一項具有挑戰性的工作。創建癌痛規範化示範病房的關鍵是內涵建設。評估工作應避免留於形式走過場，應注重癌痛規範化治療是否落實到日常腫瘤臨床實踐，注重醫護人員癌痛治療專業技能培訓與提高，注重麻醉性鎮痛藥合理應用及管理，注重對患者癌痛知識宣教及是否獲得有效安全的止痛治療。