醫學論壇肉訊  （駐地記者孫國根）1500多例胰腺癌患者經複旦大學附屬腫瘤醫院劉魯明、陳震、孟誌強等，突破中醫理論目前胰腺癌“脾虛氣滯”病機傳統認識，應用全新的“清熱化濕法為主的中西醫結合治療”方案後，患者生存期明顯提高。第三方成果鑒定委員會認為，該成果總體達到國際先進水平，部分成果內容居國際領先，近日該成果獲獲國家發明專利，並獲中國中西醫結合學會科學技術獎最高獎臨床及應用一等獎，已在8家三級醫院推廣應用。  

　　該研究總結了十餘年研究成果，在繼承全國名中醫於爾辛教授治療惡性腫瘤學術思想的基礎上，通過臨床流行病學調查、文獻研究和長期臨床實踐，創新性地提出以“濕熱蘊結”為胰腺癌的核心病機理論假說，確立“清熱化濕”為胰腺癌治療主要法則，最終根據該法則創立了一種以“清胰化積方”為主的胰腺癌綜合治療方案，1500多例患者的臨床研究表明，以“清胰化積方”為主治療胰腺癌，可明顯提高患者生存期，為該病機假說提供了循證醫學證據。研究還發現，Ski（癌基因）高表達的人胰腺癌治療效果較好，此表明該成果還可用於篩選“清胰化積方”的適用人群。  

　　據劉魯明教授介紹，胰腺癌惡性程度高，預後極差，嚴重危害人類健康。上海市數據顯示，1972年至1999三十年間胰腺癌發病率增加了72 %，並以每年2％速率遞增。盡管現代醫學技術飛速發展使許多患者治療受益，但胰腺癌整體生存卻未見明顯提高。目前采用吉西他濱作為晚期胰腺癌治療一線化療用藥，治後中位生存僅5.65月；厄洛替尼是美國FDA批準目前唯一用於胰腺癌的分子靶向治療藥物，也僅使晚期胰腺癌患者中位生存延長了2周。

　　1997年秋季，劉魯明應邀參加一位59歲女性晚期胰腺癌患者治療會診，該患者因手術後無法切除而關腹，病理確診為低分化腺癌，已腹腔內播散。術後一月患者仍腰背疼痛不止，每晚僅睡覺3～4小時，預後不佳。劉魯明根據中醫辨證論治采用清胰化積法則處方治療7天後，患者竟然明顯好轉。由於患者病情穩定，沒有給予放療、化療等抗癌療法，僅采用清熱化積中藥連續用藥為主。此後，患者一直病情穩定，生活質量良好。盡管晚期胰腺癌預後凶險，一般3個月左右死亡，而該患者治療一年後病情穩定，CT掃描檢查胰腺腫瘤病灶穩定。由於經驗不足該患者一直沒有變方，繼續原法則治療，目前該患者仍然存活良好，已生存15年。由此引出了上述一係列中醫臨床和實驗研究。

　　2001年，劉魯明等將56例胰腺癌患者分為“化療加清胰化積中藥組”與“單純化療組”，治療結果顯示：中藥化療組治後治後1年生存率55.37%；2年生存率34.61%；3年生存率25.96%；中位生存期16.3月；而化療組治後1年生存率21.95%，2年生存率7.31%，3年生存率為0%；中位生存期7.5月；兩組差異顯著。進一步分析發現，中藥化療組腫瘤縮小以及主症好轉情況均明顯優於化療組，此表明單純結合中藥治療組療效明顯優於中藥加化療組。

　　2003年，劉魯明等又對胰腺癌伴肝轉移的31例患者進行了前瞻性研究，發現采用胰腺三維適形放療和肝動脈灌注化療結合清胰化積中藥的16例病人，臨床受益率為58.3%，客觀有效率為25％，半年、1年生存率分別為66.7％、38.1％，中位生存期11.6個月，最長生存病例已達60月，目前仍然生存良好。                                                                

　　2004年，劉魯明等又比較了以清胰化積為主中藥及化療分別治療60例IV期胰腺癌的臨床療效，中藥組1年生存率（34.37%）及中位生存期（6.07月）明顯優於化療組（11.25％、4.17月），不良反應也較輕。

　　2006年3月，劉魯明等對2002年6月~2005年12月複旦大學附屬腫瘤醫院中西醫結合科收治的134例獲得病理確診胰腺癌患者進行了隨訪，結果提示：134例患者中，1年生存率17.5%，2年生存率8.7%，3年生存率7.2%，中位生存期為5.7個月。清胰化積方組1年生存率25.0%，3年生存率14.1%，5年生存率8.4%，中位生存期為7.6個月；而對照組70例以非清胰化積方中藥治療的患者半年生存率為35.7%，1年生存率10.0%，3年生存率2.9%，無5年生存，中位生存期4.2月，兩組有非常顯著性差異。至今仍有8例患者仍然長期帶瘤生存。