高危兒童ALL在初發表現、生物學特征和治療反應方麵均具有明顯異質性。經幾十年的臨床療效觀察，兒童ALL具有年齡＞10歲、初發時白細胞計數＞50×109/L，有神經係統白血病及治療後4周不能完全緩解（CR）這四種特征，即被認為是高危ALL。

　　微小殘留病灶（MRD）也作為危險分層的生物學標誌，MRD的危險分層可用於製定大多數白血病患者的臨床試驗治療方案。COG采用流式細胞技術在治療ALL的第8天和第29天進行個體化的MRD檢測，用於危險分層。美國聖祖德（St. Jude）兒童醫院一直就采用流式細胞技術檢測MRD。

　　目前，已發現兒童ALL的分子異常包括染色體的非整倍體，易位和點突變。這些分子學異常已成為危險分層的重要指征，也是評估兒童ALL複發標誌之一。

　　在歐美國家和日本，每一例兒童ALL均會進行個體化MRD檢測，以施行兒童ALL個體化治療。