為提高我國癌痛規範化診療水平,衛生部於去年底正式頒布了《癌症疼痛診療規範--2011年版》,該規範充分汲取《WHO癌痛三階梯指南》和《NCCN成人癌痛指南》的精髓,同時結合我國國情建立了中國人自己的癌痛診療規範。現將其要點解讀如下:
一、癌痛治療的重要性
疼痛是癌症患者常見的症狀之一,癌痛會使患者感到不適,引起或加重患者的焦慮、抑鬱、乏力、失眠、食欲減退等症狀,嚴重影響患者日常活動、自理能力、交往能力及整體生活質量。
二、癌痛病因、發生機製及分類
(一)癌痛病因
大致可分為以下三類:1.腫瘤性因素:腫瘤直接侵犯、壓迫局部組織或腫瘤轉移累及骨等組織所致;2.抗腫瘤治療相關性因素所致;3.非腫瘤性因素:其他合並症、並發症等非腫瘤因素所致。
(二)癌痛發生機製與分類
1.按病理生理學機製主要分為傷害感受性疼痛及神經病理性疼痛。前者是有害刺激作用於軀體或髒器組織,使該結構受損而導致的疼痛。又可分為軀體痛和內髒痛。後者是由於外周神經或中樞神經受損,痛覺傳遞神經纖維或疼痛中樞產生異常神經衝動所致。
2.按發病持續時間分為急性疼痛和慢性疼痛。癌症疼痛大多表現為慢性疼痛。