88歲女性，餐後上腹部疼痛，納差，體重減輕伴發熱6周。上腹部觸及管狀包塊，無觸痛。肝生化和胰酶檢查正常。她的主訴見標題。

　　一係列檢查結果如下，如何診斷？

　　英國幽默大師赫伯特曾說過，‘一個文化修養高的人看到香腸，會想到畢加索。’我認為，如果一位醫生探查到上腹部臘腸樣包塊，就考慮到胰管擴張，那麼，他已經過時了。

　　——《胃腸內鏡》雜誌副主編勞倫斯

　　該患者被診斷為“胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）”，經鼻置管鹽水衝洗胰管後，腹部包塊大小無改變，患者出院。因年齡和健康情況所限，患者未接受手術治療。

　　IPMN最早於1982年引發關注，並逐漸被公認為是癌前病變，起源自主胰管乳頭狀瘤（分支有變異），分泌大量黏蛋白，導致胰管擴張及慢性阻塞性胰腺炎。相關胰管上皮細胞組織學表現可為過度增生、發育不良甚至原位癌。

　　在最近的報道中，大多IPMN為惡性腫瘤，並且多數病變在診斷時即表現為浸潤性癌。正如該病例中的這位患者，IPMN最常見的症狀為腹痛和體重減輕，少有複發性胰腺炎症病史。影像學檢查可確診，其典型表現為胰管擴張、充滿黏蛋白，ERCP顯示壺腹擴張伴自由流動的黏液從壺腹口漏出。

　　至於上述所謂的“臘腸”，隻是胰管擴張至一定程度的極端例子。（2月29日在線發表於Gastrointest Endosc）。