加拿大一項研究報告，肝髒1~2cm不確定結節的惡性率較低，對所有這些結節進行活檢會導致許多陰性結果，將活檢限定於高動脈血供或者同時存在典型HCC的結節則可以檢出多數HCC，並且使活檢量大大減少。論文發表於《肝髒病學》[Hepatology 2011，54（6）：2048]。

　　該研究連續納入80例患者共計93個不確定的結節，其中85個結節獲得最終診斷，包括13個惡性結節和72個良性結節。通過單變量邏輯分析對肝病病因、患者種族、結節大小、高動脈血供、靜脈期強化減弱、同時存在典型HCC等因素進行分析，確定能夠預測結節為惡性的顯著因素。

　　結果顯示，1~2cm不確定結節的惡性率為14%~23%，隻有高動脈血供或者同時存在典型HCC為預測惡性的顯著因素，如果隻對具有顯著因素的結節進行活檢，結果會進行23例次活檢，可檢出13個惡性結節中的8個，敏感度和特異度分別為62%和79%。

　　主持人點評：單憑小的活檢標本對極早期HCC和高度不典型增生進行鑒別診斷非常困難，美國肝病研究學會指南建議對所有不確定的結節進行影像學隨訪18~24個月。該研究並未對所有結節進行影像學隨訪，有些隨訪時間不到18個月，因此，尚需更大樣本量的前瞻性試驗對該研究的結論進行證實。