心理社會腫瘤學的隊伍建設

作者:北京大學腫瘤醫院康複科 龐英 來源:中國醫學論壇報 日期:11-12-14

  心理社會腫瘤學是一門交叉學科,其發展離不開多學科隊伍的建設。在心理社會腫瘤學的團隊中有腫瘤科醫生、心理學家及精神科醫生、護士和社會工作者。

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圖心理社會腫瘤學模式示意圖

  腫瘤科醫生是心理社會腫瘤學隊伍中不可缺少的一部分,他們與癌症患者的接觸最早、最密切、也最頻繁,在癌症患者的診斷和治療中扮演著非常重要的角色。同時,他們也是除患者本人外,最直接也最準確地見證癌症發展軌跡的人。因此,對於大多數的癌症患者來說,醫生是他們最重要的信息來源,同時也是主要的支持來源。腫瘤科醫生除了診斷、治療之外,一個很重要的工作內容就是與癌症患者就診斷、治療、預後等各個方麵進行麵對麵的溝通。有效的醫患溝通能夠降低患者的不確定感,減輕焦慮、抑鬱情緒,提高其對治療的依從性,使得患者對於自己的病情有比較現實的預期,促進他們參與自己的治療和護理,建立醫患之間的安全感和信任感,提高患者對治療的滿意度和生活質量,改善預後。

  心理學家和精神科醫師雖然專業不同,所接受的培訓也不同,但他們的工作範疇既有區分,又有交叉。因此,在心理社會腫瘤學的隊伍中,他們既要分工明確,又要彼此合作,共同為癌症患者及其家屬服務。精神科醫師要準確及時地識別和診斷各類精神科症狀,掌握藥理學,特別是用藥指征、藥物之間的相互作用,合理應用精神科藥物;還應了解不同的癌症部位、治療方法和藥物使用對患者的代謝和激素水平產生的影響及其導致的精神科症狀。正確處理心因性的軀體症狀,特別是乏力、疼痛、惡心也是精神科醫師工作的重點。除此之外,精神科醫生也應當了解各種心理治療如個人、家庭、團體、動力學治療、心理谘詢等,並能夠推薦給患者和家屬他們所需要的心理幹預。心理學家除了要評估患者的心理狀態,並提供適宜的心理幹預之外,還應當能夠判斷患者是否需要應用精神科藥物治療,並正確轉診。

  紀念斯隆-凱瑟林癌症中心(MSKCC)是第一個開展對精神科醫生和心理學家進行心理社會腫瘤學臨床和科研培訓的機構,目前為止已經培養了超過300名學員。培訓時間為2年,接受培訓的精神科醫生和心理學家將分別從學術和臨床實踐的角度了解心理社會腫瘤學,並學會如何分工合作,共同工作。對精神科醫生的培訓著重於臨床實踐,而對心理學家的培訓則側重於科學研究。在MSKCC,精神科醫生和心理學家都要定期參與醫療團隊的例會,在例會上大家共同討論某壓力事件的解決方法、有價值的病例以及目前正在進行的科研活動。參加會議的還有社會工作者、護理人員,大家通過共同的學習和討論加強各學科間的交流與合作。

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關鍵字:心理社會腫瘤學

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