福州市第六醫院內分泌科張闓珍、鄭敏華、黃達,在中華醫學會糖尿病學分會第十五次全國學術會議(CDS2011)上發表文章,探討糖尿病與惡性腫瘤的相關性。文章指出合理飲食、適當降糖、減少胰島素抵抗、積極對糖尿病1-2級預防,在糖尿病人群中篩查腫瘤,在腫瘤患者中篩查糖尿病,這樣可能有效降低兩者的發病及病死率。該文收錄在2011年11月第三卷《中華糖尿病雜誌》增刊上。
福州市第六醫院從2007年至2010年共收住糖尿病患者2035例,其中男1175例、女960例,年齡19-90歲,糖尿病病程3個月-30年。合並惡性腫瘤89例,發病率4.37%,其中結直腸癌18例、肝癌17例、胃癌16例、乳腺癌8例、肺癌6例、食道癌4例、子宮內膜癌4例、胰腺癌3例,其他癌症13例,消化道腫瘤58例(占63.14%)。流行病學研究發現糖尿病患者惡性腫瘤的發病率明顯上升,國外多篇隊列調查,均以其1-2種癌症發病率報道,以消化道腫瘤多見。國內報道方式之一從腫瘤人群中並發糖尿病,結果發現有9.57%及10.5%的腫瘤患者合並糖尿病。另一種從糖尿病死因表達,201例T2DM死亡者,其中57例死於癌症(28.35%)。中華醫學會糖尿病分會調查15個省市糖尿病死因,以心、腦血管及癌症排前3位,而不是急性並發症、腎衰、感染等。糖尿病與惡性腫瘤均有遺傳因素,據報道可能通過以下機製增加腫瘤的風險:(1)高血糖狀態;(2)胰島素樣生長因子(IGF);(3)免疫功能降低;(4)肥胖和脂肪細胞因子;(5)微量元素異常;(6)性激素異常;(7)內皮素等作用;(8)降血糖藥物與惡性腫瘤的關係等等。
總之,可能引發機製甚多,十分複雜,非某1-2種因素便可致癌。美國癌症中心營養學家認為,約40%癌症死於營養不良,而營養缺乏又可能是癌症發病之因。