2011 年CSCO 年會已於日前落下帷幕。在本次會議上，中國《惡性腫瘤患者的營養治療專家共識》（試行版）（以下簡稱共識）發布，1000 餘本共識被全部快速取閱，腫瘤營養治療再次成為與會者關注的熱點之一。在腫瘤營養治療專家論壇上，我國多位腫瘤營養學專家對共識進行了解讀和點評。會場座無虛席，氣氛熱烈，聽眾人數及踴躍程度均超過了往屆。

　　蔡三軍教授

　　共識背景及編寫過程

　　CSCO 腫瘤營養治療專家委員會主任委員、上海複旦大學腫瘤醫院蔡三軍教授對共識的背景及編寫過程進行了介紹。腫瘤營養治療已成為現代臨床腫瘤醫師關注的焦點之一，為了推動我國臨床腫瘤營養治療的規範化，2010 年1 月，在孫燕院士、黎介壽院士和秦叔逵教授的關心及CSCO腫瘤營養治療專家委員會成員的努力下，共識曆經4次編寫、審稿會，並經由吳國豪教授和曹偉新教授審閱，形成了近2萬字的最終版本。這是我國第一部由腫瘤學者編寫的腫瘤營養學專家共識，該共識通過對國內外最新腫瘤營養學基礎研究及臨床研究結果的收集和整理，從臨床一線的視角，為我國廣大的腫瘤學醫師提供了在實踐中對腫瘤患者進行營養管理的參考意見。

　　潘宏銘教授

　　共識的內容結構、編寫原則及循證基礎

CSCO 腫瘤營養治療專家委員會主任委員、浙江大學附屬邵逸夫醫院潘宏銘教授對共識進行了重點解讀。該共識分為5部分：腫瘤患者的營養風險篩查及評定、非終末期手術腫瘤患者的營養治療、非終末期化療腫瘤患者的營養治療、非終末期放療腫瘤患者的營養治療及終末期腫瘤患者的營養治療，從各個層麵涵蓋了臨床實踐中容易碰到的問題，並通過對循證學證據的解析，提出了處理原則與具體操作推薦。特別需要指出的是，共識的編寫是建立在國內大樣本腫瘤營養

　　學調查研究的基礎上，對國外的一些處理和操作也依據我國國情進行了調整，使之更切合國內臨床實際。共識的推出，是CSCO 腫瘤營養治療專家委員會為推進我國腫瘤營養學發展邁出的第一步，隨著基礎研究的不斷積累和臨床實踐的不斷深化，該共識必將得到進一步的完善。

　　曹偉新教授

　　共識解讀——惡性腫瘤患者的營養素改變

　　上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院臨床營養科曹偉新教授作了《惡性腫瘤患者營養不良的循證營養支持》的報告，重點解釋了惡性腫瘤患者的營養素改變。

　　在三大營養素的代謝異常中，最突出的是糖代謝異常。中晚期、尤其伴體質量下降患者的葡萄糖生成明顯增加，其原因可能是腫瘤釋放的某種物質間接作用於糖異生組織，促進肝內糖異生。糖代謝異常主要表現為乳酸葡萄糖循環增強，盡管葡萄糖更新加速，但機體對葡萄糖的利用能力卻較差，這種周而複始的惡性循環成為荷瘤狀態下的葡萄糖代謝的特點。脂肪動用增加、體脂丟失是癌性惡病質的又一典型特征，可能為兒茶酚胺分泌增加、胰島素抵抗、腫瘤或其他組織產生並釋放脂肪分解因子所致。脂肪分解促使三酰甘油酯脂肪酸循環增強，該循環過程消耗能量並致體質量丟失。蛋白質代謝異常則以總蛋白質更新率增加和蛋白質分解大於合成為特征。