在9 月15 日下午舉行的血液腫瘤專題論壇和9 月17 日下午舉行的淋巴瘤治療專題論壇中，各位專家就血液係統各類腫瘤的最新進展內容進行了綜合、總結及點評，帶來了一場融合國內外最新觀點的學術盛宴，現將這兩場報告的精彩內容摘與讀者分享。

急性髓細胞白血病（AML）

　　浙江大學附屬第一醫院的金潔教授報告了AML的診治進展，闡述了AML從FAB分型到MICM分型的重大轉變。

　　AML診斷標準的變化主要體現在細胞遺傳學和分子學水平方麵，如伴有t（15,17），t（8,21）或inv（16）的患者，即使原始細胞比例不足20%亦可作出診斷。AML患者預後因素中最重要的是染色體，而對於細胞遺傳學正常的患者，某些基因的突變對其預後也有重要意義，其中最重要的包括Flt-3、NPM1 和CEBPA 的突變，Flt-3 突變　　提示患者預後不良，而後兩種突變則是預後良好的指標。最新報告的兩種新突變是DNMT3A 和IDH1/IDH2，前者是新的DNA甲基化酶，是AML患者獨立的預後不良因素，後者在正常核型中突變率為28.7%，是NPM1陽性而FLT3-ITD陰性基因型患者的不良預後因素。MLL基因也可出現在正常核型患者中，提示預後不良。

　　第二軍醫大學第一附屬醫院王健民教授報告了AML（非M3）誘導緩解治療上的一些新觀點。

　　王教授分析了國內外多項大型的臨床研究，從對傳統的DA 方案[ 柔紅黴素（DNR）+阿糖胞苷（Ara-C）]（3+7）的挑戰出發，包括增加或減少蒽環類藥物或Ara-C的劑量、增加其他類型藥物、不同蒽環類藥物之間的比較等，主要得出以下兩個方麵的觀點：① 在傳統的DA（3+7）誘導方案上加用其他藥物並沒有顯著改善患者長期生存，大劑量Ara-C 並未優於標準劑量的Ara-C。② 近年來，對蒽環類藥物應用劑量的再評估取得了一些突破性進展，不再推薦標準劑量的DNR，而標準劑量的IA方案[去甲氧柔紅黴素（IDA）+Ara-C]在誘導緩解中有一定優勢，優於或相似於大劑量DNR，亞洲人群可耐受12 mg/m2 劑量的IDA，DNR的說明書上對心髒毒性累積劑量已有修改，但在治療過程中，仍應注意心功能的評價。

　　哈爾濱血液病腫瘤研究所邱林教授介紹了在AML治療和預後相關分子遺傳學中的一些熱點關注，主要集中在幾個重要的基因如NPM1，CEBPA，FLT3-ITD的突變或異常方麵。

　　對於正常核型的AML，NPM1表達的高低可作為預測複發的有效指標，NPM1突變亦是老年患者預後良好的標誌。FLT3-ITD突變是預後不良的標誌，此類患者行異基因造血幹細胞移植的預後更好。而不同的CEBPA突變可能對患者的預後有不同的影響。BAALC、WT1、ERG係基因異常表達均提示預後不良。DNMT3A、MLL5基因表觀遺傳學異常均有預後不佳的意義。

　　有關AML遺傳學改變對臨床預後的影響，在2011 版美國NCCN 指南中也增加了核型正常AML中分子遺傳學異常的相關內容，這說明新的AML分子遺傳學標記物的發現對AML 的治療和預後評價都非常重要，而整合AML新的分子遺傳學標誌物對AML的預後幫助更大，臨床醫師應加強對分子遺傳學的重視。