近日，北京大學第三醫院肝髒外科與胸外科合作，為2例肝髒腫瘤位於膈頂，既往有右上腹大手術史的患者，進行了經胸腔完全內鏡下肝髒腫瘤切除術。

　　據介紹，患者1因壺腹部癌接受whipple手術4年後發現右肝Ⅷ段轉移瘤3.0 cm，腫瘤與肝靜脈和下腔靜脈關係密切。患者2為結腸癌術後2年，肝髒多發轉移癌開腹切除術後13個月，發現右肝膈頂再發轉移瘤2.0 cm。

　　2例患者的共同特點是肝髒腫瘤位於膈頂，既往右上腹大手術史，局部粘連嚴重，常規手術創傷大，手術困難。而經胸腔入路術式可完全避免這些問題，無須遊離粘連，無須搬動肝髒，可直達腫瘤位置。該院肝髒外科修典榮教授在胸外科沈禎雲教授的協助下對患者實施了手術。

　　術前經影像學對患者腫瘤精確定位，確認腫物和周圍大血管的關係。患者取左側臥位。根據術前影像定位確定套針位置，置入3枚套針 (1枚10 mm，2枚 5 mm) 。內鏡下術中B超確認腫物位置，打開對應位置膈肌。肝髒表麵再次B超定位，電刀標記腫物位置和深度，確定切除線。應用結紮速血管閉合係統（Ligasure）切開肝髒組織，完整切除腫物，止血。手術耗時在1～2個小時，術後第2天患者即下地行走、進食，術後3天即出院。

　　修典榮說，經胸腔完全內鏡下肝髒腫瘤切除術較傳統手術創傷明顯減小，為此類肝癌患者的治療找到了一條具有明顯優勢的“捷徑”。