氣管腫瘤可原發於氣管也可以是支氣管或隆突部位腫瘤侵犯氣管。氣管外科雖發展數十載,在臨床上已取得令人矚目的療效,但因各種原因而須采取的氣管切除治療的進展卻不盡人意,特別是氣管超限度切除重建的難題,至今沒有突破。雖然氣管腫瘤的發病率較低,僅占所有腫瘤發病的1%~3%,各種原因的氣管狹窄臨床上也並非常見,但其卻有嚴重危及生命的危險。這給所有從事胸外科基礎與臨床研究的工作者帶來嚴峻的挑戰。
為什麼氣管超長限度切除的難題一直沒有進展呢?多年來,一直延續著應用外科入路、手術切口、麻醉方式和屈頸、氣管、喉、肺血管、心包內肺血管鬆解等單純解剖學的方法,使得氣管切除長度沒有明顯增加;同種異體氣管移植至今沒有肯定的治療結果;自體組織再造雖有個別的成功案例,但實踐證明仍有很多技術和基礎研究的難題沒有解決;組織工程學的進展似乎讓人們看到了希望,但實踐之路還很漫長。眾多的研究目前都無法在臨床實踐中推廣應用,造成氣管外科的發展陷入困境。我們需思考如何在氣管外科領域進行創新性研究,首先必須認真總結和研究現有的成果,在此基礎上進一步創新。
我所報告的氣管外科治療的方法如果說有所創新,也不是方法的創立,而是思路的變革。我們多年來一直致力於研究如何增加氣管解剖長度、氣管移植、人工氣管、生物工程,實際上,是否可以改變思路來解決氣管超長度或超限度切除,同時又能完成氣管重建?過去我們忽略了氣管與肺門的關係,若我們研究應用肺門延長的方法來解決氣管超長度或超限度切除的難題,那其就不再是難題了。
簡單的說,肺門延長就是應用延長肺血管使氣管、支氣管,以致整體肺髒上移,雖然氣管超長度或超限度切除後的重建極為困難,但需要進行重建的長度可能隻是相差2~3 cm,讓肺血管延長2~3 cm簡單、易行、材料充足,難題因此迎刃而解。
臨床已有了一些經驗,動物研究也獲得了可喜的初步結果,須重點研究肺血管延長後的血流動力學、對心髒功能的影響、遠期並發症等。希望同行們參與研究,共同完成這個觀念更新的課題,為早日攻破氣管外科的難題而努力。