病史簡介

　　患者女性，19歲，腹痛4個月。於當地醫院診斷為腸癌IV期化療後。

　　肛查：子宮與下腹間觸及多囊占位，約12×14×10 cm大小。

　　診斷

　　（結腸癌）雙側卵巢多發囊實性轉移。

　　診斷依據

　　圖1 CT平掃，為髂脊上緣水平，可見下腹部有巨大囊性占位，囊內隱約可見分隔，部分有鈣化（箭號）。

　　圖2 增強CT掃描，較圖1水平低，動脈期，示腫物呈多囊狀，分隔輕度強化（箭號）。

　　圖3 增強CT掃描，靜脈期，病變的實性部分強化更加明顯（箭號）。

　　圖4 多層螺旋CT掃描，增強靜脈期，冠狀多平麵重組（MPR）示病變為雙側、多房、囊實性，以囊性為主；右側病變部位較高（箭號）。

　　圖5和圖6 磁共振成像（MRI），分別為脂肪抑製T1WI和脂肪抑製T2WI，冠狀位，病變的多囊狀結構顯示更為清楚，多數囊內為T1較低信號和T2較高信號的液體，少數囊內T1WI與T2WI信號均較高，提示囊內液體的蛋白含量高或曾有過出血（箭號），盆腔內積液不明顯。

　　手術所見及病理結果

　　術中於盆腹腔內見兩個巨大的囊實性腫物，分別來源於左右卵巢；在橫結腸脾曲有直徑2 cm的占位，侵及漿膜下。

　　病理檢查示：卵巢（左側）囊實性腫物，大小為23×14×8 cm，為中分化腺癌；腫瘤形態和免疫組織化學標記與橫結腸癌一致，考慮為結腸癌轉移。

　　■點評

　　卵巢多發轉移性黏液性癌被稱為庫肯勃（Krukenberg）瘤，多為胃腸道腫瘤的種植性轉移，以雙側多見，呈多房囊實性，與腫瘤產黏液特性有關。

　　本例患者的腫瘤可見鈣化，為黏液癌的特點之一。多數卵巢轉移瘤伴有腹腔積液，但相對原發卵巢癌為少，除非伴有廣泛的腹膜轉移。原發腫瘤是診斷的重要參考依據。