小細胞肺癌（SCLC）的發病率和死亡率一直居高不下，其發生的主要因素與吸煙相關。小細胞肺癌的高侵襲性、高複發性及生長迅速的生物學特點，使得人們對於這種初治敏感而複治困難腫瘤的處理感到棘手。近幾十年來，雖然腫瘤發生的分子機製得到一定的揭示，靶向藥物也“異軍突起”，但小細胞肺癌的研究仍然步履維艱，其發生的分子機製及特異治療靶點尚有待探討。

　　2011年《NCCN小細胞肺癌臨床實踐指南》在更新中，更加強調了小細胞肺癌診斷及治療的規範化及治療細節的加強，主要更新點如下。

　　更新1：胸部/肝髒/腎上腺CT 推薦部分，增加了“隻要條件允許即行靜脈增強CT檢查；在既往局限性和廣泛性分期的基礎上增加了TNM分期”。

　　增強CT檢查的價值

　　基於小細胞肺癌生長迅速的生物學特點，其在早期即容易發生遠處轉移。小細胞肺癌容易轉移的部位主要包括肝髒、腦、腎上腺和骨等，所以增強掃描檢查在明確縱隔/肺門的腫塊或淋巴結腫大、支氣管有無狹窄或阻塞、肝髒和腎上腺早期轉移病灶等方麵具有優勢。

　　完善的分期檢查

　　小細胞肺癌的治療也應秉承分期治療的原則，在治療前須進行明確分期以指導其治療策略的製定。

　　小細胞肺癌完善的分期檢查包括病史，體格檢查，胸部、肝髒和腎上腺CT 掃描，頭部磁共振成像（MRI，首選）或CT 掃描，骨掃描[如果已接受正電子發射體層攝影（PET）檢查可不做]，胸片（可不做）。頭部MRI較CT在確定腦轉移方麵更為敏感，對這類患者優先推薦行頭部MRI。外周血塗片異常者可接受單（雙）側骨髓穿刺檢查或活檢。PET-CT 可以考慮用於基線評估以提高分期的精確度，但不適用於檢測腦轉移。

　　胸腔穿刺術的應用

　　NCCN指南中要求，若胸腔積液量足夠大、胸片能夠發現，建議進行胸腔穿刺術。若積液量少無法在影像學引導下抽樣時，或者滿足以下三種情況時分期可忽略：3次胸水細胞學檢查癌細胞陰性；胸水不呈血性且非滲出液；臨床判斷胸水與腫瘤無直接相關性；如胸腔穿刺檢查未見惡性細胞，則可考慮行胸腔鏡檢查以進一步證實是否存在胸膜累及以完善分期。

肺組織切除示意圖