多發性骨髓瘤維持治療:仍須尋找最佳方案

作者:李娟 來源:中國醫學論壇報 日期:11-07-13

  李娟教授主任醫師、博士生導師,中山大學血液病研究所所長、中山大學附屬第一醫院血液科主任、中華醫學會廣東血液分會主任委員等。長期從事血液病臨床工作,在MM,特別是難治複發性MM 研究方麵積累了豐富經驗。

  選擇何種方案進行維持治療,使患者獲得更長的療效持續時間、無進展生存(PFS)期及總生存(OS)期,是目前多發性骨髓瘤(MM)臨床研究熱點。理想的維持治療方案是在盡量提高療效及延長患者生存期的同時,易於實施(最好口服)、藥物副作用較少、患者可耐受且長期堅持使用而不影響其生活質量。

  MM是一種漿細胞克隆性增生的惡性腫瘤。近年來,由於多種新藥及大劑量化療(HDT)聯合自體造血幹細胞移植(ASCT)的應用,MM患者的緩解率和緩解質量明顯提高,生存期也顯著延長,但由於微小殘留病灶(MRD)的存在,MM患者難免會複發或疾病進展。因此,選擇何種方案進行維持治療,使患者獲得更長的療效持續時間、PFS期及OS期是目前臨床研究的熱點。理想的維持治療方案是在盡量提高療效及延長患者生存期的同時,易於實施(最好口服)、藥物副作用較少、患者可耐受且長期堅持使用而不影響其生活質量。雖然目前已有多項關於MM維持治療的前瞻性、隨機對照研究,但結果並不一致,MM維持治療的最佳藥物、劑量、開始和持續的時間至今尚不明確。

  目前,用於MM維持治療的方案主要包括幹擾素(IFN)、糖皮質激素、沙利度胺、來那度胺、硼替佐米單藥或這些藥物的聯合應用。

幹擾素和糖皮質激素

糖皮質激素作用機製

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關鍵字:多發性骨髓瘤,化療,幹擾素

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