警惕腫瘤罕見轉移癌: 腹腔鏡輔助部分肝切除術後 肝細胞癌皮下轉移1例

　　台灣中華醫科大學腸胃病科陳（Chen）等報告，1例肝細胞癌患者在接受腹腔鏡部分肝切除術12個月後，出現了罕見皮下種植轉移。文章發表於《外科腹腔鏡、內鏡與經皮技術》（Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2011 ，21：e41）雜誌。

　　該患者為69歲女性，患有丙型肝炎相關肝硬化，在定期B超檢查時發現合並有肝細胞癌（圖1）。腫瘤位於肝髒左外側表淺部。

　　2002年2月，患者接受了腹腔鏡輔助肝髒部分肝切除。術後無並發症，在3個月內甲胎蛋白（AFP）水平從1217 ng/ml下降到275 ng/ml。術後9個月，發現AFP水平上升，術後12個月，在手術切口出現皮下結節（圖2、3）。結節被切除後病理證實為肝細胞癌（圖4）。此患者在術後20個月後死於廣泛轉移。

　　研究者認為，在手術創口的肝細胞癌種植很少見，本案例提醒醫師，在腹腔鏡部分肝切除術後有腫瘤種植的風險。

	圖1  CT示肝左葉外側段2 cm肝細胞癌		圖2  手術切口邊緣3*4 cm皮下結節
	圖3  CT示 一3*4 cm皮下結節凸入腹腔（箭頭示結節凸入腹腔 皮下區）		圖4 結節活檢示為肝細胞癌