《肝癌局部消融治療規範專家共識》

作者:中山大學腫瘤防治中心肝膽科 來源:中國醫學論壇報 日期:11-06-21

  為了推動肝癌局部消融治療規範化,CSLC、CSCO和中華醫學會肝病學分會肝癌學組共同發起,組織外科、腫瘤、超聲、介入等多個學科的專家參與,起草製訂了《肝癌局部消融治療規範專家共識》,供參考、討論。

  局部消融治療是借助影像技術的引導對腫瘤進行靶向定位,用物理或化學的方法殺死腫瘤組織的治療。影像引導技術包括超聲、CT和磁共振成像(MRI),而治療途徑包括經皮、經腹腔鏡手術和經開腹手術三種。局部消融治療的特點包括:直接作用於腫瘤,具有高效快速的優勢;治療範圍局限於腫瘤及其周圍組織,對機體影響小,可以反複應用。局部消融治療在過去的20年左右發展迅猛,已經成為繼手術切除、介入治療後的第3大肝癌治療手段,而且由於其療效確切,特別是在小肝癌的治療方麵,射頻消融療效與手術切除相近,因此被認為是小肝癌的根治性治療手段之一。

治療原理及分類

  局部消融治療按其原理可分為化學消融治療和物理消融治療。化學消融是指用化學的方法(即往病灶內注入化學物質如無水酒精、乙酸等),使局部組織細胞脫水、壞死、崩解,從而達到滅活腫瘤病灶的目的。目前應用於肝癌治療的化學消融方法主要有瘤內無水酒精注射(PercutaneousEthanol Injection,PEI)、瘤內無水乙酸注射(Percutaneous Acetic AcidInjection,PAI)等。

  物理消融則是通過加熱或冷凍局部組織來滅活腫瘤病灶的治療方法,主要有射頻消融術(Radiofrequency Ablation,RFA)、微波固化術(Microwave Coagulation Therapy,MCT)、冷凍治療(Cryoablation)、聚焦超聲消融(High Intensive Focused Ultrasound,HIFU)、激光消融治療等。

  本規範以下部分以射頻消融術為代表,適合於微波固化術,並可供其他局部消融治療方法參考。

治療原則

  1.射頻治療前須充分評估患者病情及其腫瘤生物學行為(預測可行性及效果,確定消融治療及聯合治療的措施、步驟)。

  2.治療前行充分影像學評估,根據腫瘤浸潤範圍、位置等製定治療方案、策略,保證足夠的安全範圍,盡可能獲得一次性、適形的完全消融治療。

  3.選擇適合的影像引導路徑,並監控治療過程。

  4.製定適宜的綜合治療方案及科學合理的隨訪計劃。

  射頻消融治療操作步驟 

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關鍵字:肝癌,消融,治療,規範,專家共識

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