德國科學家的一項研究表明,腎交感神經去支配術可改善葡萄糖代謝和胰島素敏感性,並可顯著降低血壓。然而,上述改善似與藥物治療的變化不相關。此種新型療法有可能應用於伴有頑固性高血壓和代謝性疾病的心血管高危患者。論文於2011年4月25日在線發表於《循環》(Circulation)。
高血壓與葡萄糖代謝受損和胰島素抵抗相關,交感神經係統慢性激活可能促發了上述情況。為了明確經導管腎交感神去支配術在頑固性高血壓患者中對葡萄糖代謝和血壓控製的影響,此項研究對50例治療無效的高血壓患者進行了對照分析。37例患者接受了雙側經導管腎交感神去支配術,其餘13例患者為對照組。在治療前和治療後1、3個月時測定收縮壓、舒張壓、空腹血糖、胰島素、C肽、糖化血紅蛋白、胰島素敏感性(穩態模型胰島素抵抗指數)、口服葡萄糖耐量試驗期間血糖水平。
基線時患者平均診室內血壓為(178/96±3/2)mmHg。治療後1、3個月時,在當前降壓治療無改變的情況下,治療組診室內血壓分別降低–28/–10 mmHg(P<0.001)和–32/–12 mmHg(P<0.001)。腎去支配術3個月後,空腹血糖由(118±3.4)mg/dl降低至(108±3.8)mg/dl(P=0.039);胰島素水平由(20.8±3.0)µIU/ml降低至(9.3±2.5)µIU/ml(P=0.006);C肽水平由(5.3±0.6)ng/ml降低至(3.0±0.9)ng/ml(P=0.002);穩態模型胰島素抵抗指數由6.0±0.9降低至2.4±0.8(P=0.001)。此外,口服葡萄糖耐量試驗期間血糖水平顯著降低27 mg/dl(P=0.012)。對照組血壓和代謝標誌物均無顯著變化。
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