肺血栓栓塞(PTE)是卵巢癌患者外科術後致命的合並症之一,也是術後猝死的常見原因。PTE血栓主要來源於下肢深靜脈血栓(DVT),而DVT和PTE共屬靜脈血栓栓塞。美國目前的研究資料表明,術後對靜脈血栓栓塞性事件(VTE)進行預防治療是有效的。
美國杜克大學醫學中心泰奧(Teoh)等通過比較5種術後預防VTE的治療方案後發現,對於剖腹術後的卵巢癌患者,普通肝素(UFH)治療1個月的經濟效價比最佳。
研究共比較了5種基礎預防治療方案,分別是院內持續充氣壓縮泵(SCD)療法、院內UFH療法(5000 U,每天3次)、院內低分子量肝素(LMWH,40 mg/d)療法、UFH 1個月療法(5000 U,每天3次,共治療1個月)和LMWH 1個月療法(40 mg/d,治療1個月)。
分析發現,UFH 1個月療法的平均花費為1611美元,VTE的發生率是1.9%,是5種治療方案中費用最低且最有效的治療方案。LMWH 1個月療法的有效率與UFH 1個月療法相同(1.9%),但平均費用更高(2197美元)。此外,院內UFH療法(5.4%)、院內LMWH療法(5.9%)和院內SCD療法(6.4%)的預防效果和治療費用均不及UFH 1個月組。
靈敏度分析也提示,UFH 1個月療法的費用比較理想,且肝素應用所致的血小板減少症費用也不影響該模型的結果。
可見,對於剖腹術後的卵巢癌患者,UFH 1個月療法是預防術後VTE最有效且費用最低的方案。此外,考慮到有資料表明接受LMWH治療VTE的卵巢癌患者生存較佳,本研究因此支持UFH或LMWH 1個月療法用於術後VTE的預防選擇。