美國國立綜合癌症網絡(NCCN)指南自2006年引入中國以來,得到了廣大腫瘤醫師的肯定和支持,但該指南對卵巢癌患者有何生存益處暫未見報道。
在2011年美國婦科腫瘤學會(SGO)年會上,SGO質量和成果委員會發布了一項來源於美國國家癌症數據庫(NCDB)96802例晚期卵巢癌數據的超大樣本研究,分析了1998-2007年間NCCN指南應用於晚期卵巢癌治療的情況及嚴格執行指南建議對患者5年生存率的影響。
多因素分析顯示,在49160例有完整生存數據的患者中,未遵照NCCN指南治療者的5年生存率明顯下降(HR=1.44),而按國際婦產科聯盟(FIGO)分期嚴格遵守指南進行治療者的5年生存率均有提高,中位生存期延長約13個月。
該研究顯示了NCCN指南的重要性,表明遵守指南治療與提高卵巢癌患者生存率和治療質量相關。但該研究也存在一些局限性,如未入組伴有殘餘病灶者,患者背景信息不詳細,1/3的數據因不完整而被排除。尤須注意的是,在該研究中,“不遵守NCCN指南”似乎意味著“進行了不恰當的治療”,但由於某些因素(如各種合並症及年齡等)的影響而不能完全遵照指南進行治療,難道也是“不恰當的治療”?如何提高按NCCN指南進行治療的依從性,這是該研究背後反映的新問題,今後還將進行針對特殊病例及影響治療依從性相關因素的研究。