黃曉軍教授現任北京大學人民醫院血液病研究所所長，兼任第八屆中華醫學會血液學分會候任主任委員，中國醫師協會血液科醫師分會會長，中華醫學會血液分會造血幹細胞移植應用學組組長

　　《美國國立綜合癌症網絡（NCCN）腫瘤學臨床實踐指南》是由美國21 家頂級癌症中心組成的非營利性學術聯盟製訂的指南，自1995年起每年發表各類腫瘤的臨床診治規範。這些指南　　既是美國腫瘤領域臨床決策的標準，也已成為全球腫瘤臨床實踐中應用最廣泛的指南。NCCN的指南更新很快，體現了學科的最新發展，均按類似決策樹的路線圖進行組織，便於臨床醫師方　　便快捷地找到正確的治療路線。本文主要解讀2011 年《NCCN多發性骨髓瘤（MM）臨床實踐指南》（以下簡稱《指南》）。

　　2011 版《指南》重要更新點初診項目和臨床表現中，血清遊離輕鏈（FLC）的檢測被加入初診項目而非之前的“在某些情況下檢查”，增加熒光原位雜交（FISH）1q21 擴增檢測。MM 的誘導治療及隨訪中，將冒煙型（無症狀）“ 進展為症狀性骨髓瘤”取代2010 版《指南》的“進展為Ⅱ期或更高級別的骨髓瘤。誘導治療中，對移植候選者，誘導治療方案新增硼替佐米/環磷酰胺/地塞米鬆，而對非移植候選者新增推薦硼替佐米/地塞米鬆和美法侖/潑尼鬆/來那度胺（MPL）方案作為基礎誘導方案，增加環磷酰胺/硼替佐米/地塞米鬆和環磷酰胺/來那度胺/地塞米鬆作為挽救治療。係統性輕鏈型澱粉樣變性中增加硼替佐米/地塞米鬆和環磷酰胺/沙利度胺/地塞米鬆為初始治療。此外，《指南》首次刪除了瓦爾登斯特倫（Waldenstrom）巨球蛋白血症的診療內容。

　　血清FLC 結合血清蛋白電泳（SPEP）和血清免疫固定電泳（SIFE）的檢測提高了MM 及相關漿細胞疾病診斷的敏感性。因此，這一檢查現在作為《指南》的初診項目之一。血清FLC 對漿細胞疾病具有預後預測價值，包括單克隆意義未明免疫球蛋白增多症、冒煙型（無症狀）骨髓瘤、活動性骨髓瘤、免疫球蛋白輕鏈澱粉樣變性和孤立性漿細胞瘤。澱粉樣變、不分泌骨髓瘤也可以進行血清FLC 的定量檢測。然而，FLC 的檢查不能取代24 小時尿蛋白電泳。此外，IWGM 療效評價標準中的嚴格意義完全緩解（sCR）標準，還需要FLC比率這一指標。更多研究結果提示，硼替佐米聯合治療在MM 誘導治療中有優勢，同時硼替佐米聯合治療也被新增為係統性輕鏈型澱粉樣變性患者的初始治療。