山東省腫瘤醫院王永勝教授：作為一項腋窩準確分期的微創活檢技術，前哨淋巴結活檢（SLNB）代表了目前乳腺癌外科治療的最高發展水平。循證醫學Ⅰ級證據證實，前哨淋巴結（SLN）陰性者可避免腋窩淋巴結清掃（ALND）。此外，SLNB的放射安全性也得到了肯定，其適應證在不斷擴大、操作漸趨規範。
近年來，國內學者圍繞SLNB進行的大量單、多中心研究，為SLNB在我國的推廣和普及奠定了堅實的基礎。其中，由中國抗癌協會乳腺癌專業委員會發起的CBCSG001係列前瞻性多中心研究尤為重要。
展望未來，我們應在以下兩方麵加以重視。①學習曲線與培訓：完整的學習曲線對於提高SLNB成功率、降低SLNB假陰性率非常重要。乳腺癌SLNB的流程包括適應證的選擇、示蹤劑的注射和術前淋巴顯像、術中SLN的檢出、SLN術中、術後病理和分子生物學診斷等，因此須多學科團隊通過資料收集和結果分析來確保整個團隊熟練掌握SLNB技術。SLNB已是美國外科住院醫生的培訓課程，而中國SLNB學習曲線研究正在進行中（CBCSG001b）。目前，建議各中心在采用SLNB替代ALND前應完成40例以上患者的SLNB序貫ALND，使SLNB的成功率達到90%、假陰性率低於5%。②推廣與普及：目前所有乳腺癌SLNB的專家共識和治療指南均推薦其作為臨床腋淋巴結陰性患者腋窩分期的金標準。2009年聖加侖（St.Gallen）共識指出，時至今日，不為臨床早期乳腺癌患者提供SLNB（以降低手術並發症）已不符合倫理要求。但是，乳腺癌SLNB在我國的推廣和普及尚有很長的路要走，包括乳腺專業醫生理念的改變、醫院的有效投入、核素示蹤劑載體的準入、中國SLNB學習曲線與培訓的完善以及相關行業協會的推動等。值得欣喜的是，2011版《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規範》將首次納入有關乳腺癌SLNB的指南，相信會對乳腺癌SLNB的規範、推廣和普及發揮重要作用。
解放軍307醫院江澤飛教授：SLNB代替ALND成為繼保乳手術後乳腺癌外科領域第二大革命性進步。近年來，循證醫學證據也已明確證實，SLNB陰性者可避免ALND。不過，先進的理念也需要一定的技術支持和保證，包括影像學、核醫學和外科等方麵的標準技術。因此，目前在我國，一定要強調有條件地推廣SLNB——推廣意味著理念上的進步，有條件則意味著對其適應證和應用技術的準確掌握。而在條件不成熟的情況下，還是請大家耐心地完成學習曲線的必要積累。未來，相信在我國學者的不斷努力下，SLNB的技術將不斷得到完善，臨床應用將更加廣泛。
