美國學者的一項研究表明,抗凝劑使用是接受多西他賽治療的轉移性去勢抵抗前列腺癌(mCRPC)患者總生存(OS)的獨立預測因素。如果這一結果得到驗證,可能將推動前瞻性臨床試驗探索抗凝劑的抗腫瘤潛能。
該研究回顧了1998年1月1日至2010年1月1日接受一線多西他賽化療的247例連續性mCRPC患者的醫療記錄,收集了有關抗凝劑使用、類型、適應證和持續使用時間的信息,采用單變量和多變量Cox比例風險回歸模型研究抗凝劑使用對OS的影響。
結果顯示:
在所有247例患者中,29例(11.7%)接受了抗凝治療(低分子肝素治療17例,華法林治療12例),適應證為深靜脈血栓形成(DVT,15例)、肺栓塞(PE,9例)以及DVT合並PE(5例)。
單變量分析顯示,抗凝血劑使用與OS改善相關[任何抗凝血劑,風險比(HR)為0.61,95%可信區間(CI)為0.40~0.94,P=0.024;低分子肝素,HR為0.58,95%CI為0.34~0.99,P=0.048;華法林,HR為0.82,95%CI為0.55~1.28,P=0.23]。中位OS分別為20.9個月(使用任何抗凝血劑)和17.1個月(未使用抗凝血劑)。
多變量分析顯示,在校正了其他預後因素後,抗凝劑使用仍然OS的一個顯著預測因素。
專家點評:
“抗凝劑改善前列腺癌治療預後的研究證據正逐漸增多,該研究又為之增添了新證據。考慮到該研究群體為晚期患者,其結果尤其令人注目。抗凝劑類型、給藥方法、給藥量、給藥時間和相關風險尚需進一步研究界定。患者為改善前列腺癌治療預後而使用抗凝劑的做法為時尚早。該研究結果尚需驗證。不過,患者因其他原因使用抗凝劑可能也會有助於控製前列腺癌。”
——美國放射腫瘤學會(ASTRO)2013年胃腸腫瘤研討會新聞策劃團隊成員Mark K. Buyyounouski博士
(2月14-16日,美國生殖泌尿腫瘤研討會在佛羅裏達州奧蘭多召開。本文編譯自會議研究摘要。摘要號:28)