本網訊 （通訊員 喻文龍 駐地記者 孫國根）4月18日，一位被複雜腸梗阻折磨了3個月的結腸癌術後患者譚女士，多家醫院拒收，最終在上海市靜安區市北醫院腫瘤科被打通“生命通道”獲救治而出院。給譚女士已辦好出院手續的丈夫見到前來查房的腫瘤微創介入團隊技術骨幹副主任薑昊聲和賈一平副主任醫師時，激動地緊緊握住薑醫生的手說：“太感謝你們團隊，是你們讓我的妻子從絕望中重生，給了她繼續與病魔作戰鬥的勇氣與信心！”

　　原來，事業有成、年僅32歲的譚女士3年前不幸罹患升結腸癌，四處求醫問診，放療化療，也作了手術切除。但不幸2年後複發轉移，她任堅持做抗腫瘤治療。3個月前，譚女士出現腹脹、腹痛，外院就診考慮腹膜轉移合並小腸粘連性梗阻，經鼻留置腸梗阻導管減壓，告知譚女士後期“腸道再通”的可能性微乎其微。這消息無疑給家庭蒙上濃重陰影。求生欲強烈的譚女士和家人的不甘心放棄，3個月來輾轉多家醫院求醫，都被告知無法緩解其症狀。

　　隨著病情惡化，譚女士無法進食，口吐黃疸水，胸痛，呼吸困難，特別是晚上肚子脹得無法入睡，被病魔折磨得死去活來，一家人心急如焚。

　　一個偶然的機會，譚女士丈夫通過熟人打聽得知市北醫院腫瘤科是上海市中晚期腫瘤患者收治的定點病房，該科開展的腫瘤微創介入很有特色，已經讓很多中晚期腫瘤患者由此受益。特別是薑昊聲醫生從事腫瘤綜合治療和微創介入治療20多年，尤其擅長各類惡性消化道梗阻的介入治療，曾長期在三級綜合性醫院腫瘤科工作，已完成各類微創介入治療手術8000餘例，對中晚期腫瘤患者有獨特的診治經驗。抱著試試看的心態，譚女士輾轉從“好大夫”平台上聯係上薑昊聲。

　　通過充分交流，薑醫生對病情獨特的見解讓譚女士和家屬看到了一絲曙光，慕名住進該院腫瘤科。

　　第二天，該科主任張為強、薑昊聲和賈一平一起針對譚女士病情進行病例討論，商量如何來治療這個疾病。薑昊聲認為患者腹膜轉移，極可能存在複雜的腸道粘連、狹窄，目前已留置的腸梗阻導管下行很深、引流量少，可以先從腸梗阻導管造影觀察下段腸道蠕動情況、探尋是否存在局部腸道梗阻；與此同時可經肛門插管造影觀察是否可與上端腸梗阻導管造影對接，結合上段腸道情況綜合判斷腸道是否存在再通的可能。

　　說幹就幹，介入團隊即刻在數字減影血管造影下給患者進行消化道造影。因患者已做過手術，故腸道結構走向與正常腸道布局差別較大。憑影像判斷，詢問病史，多次詳查，排除了小腸嚴重梗阻的可能，最後確定為手術後回腸-結腸吻合口複發梗阻，由於該部位較隱蔽，所以前期外院就診一直未能得到有效判斷。這樣譚女士恢複進食有了希望。

　　“症結”終於找到了，但如何讓腸道再通呢？有兩種方案：一是外科直接回腸造瘺，成功率相對高，但患者又要經曆手術之苦，術後餘生需長期攜帶造瘺袋，嚴重影響生活質量，譚女士明確拒絕此法，二是通過微創介入的方法，繼續從人體正常消化道進入，放置支架解決腸道梗阻，一旦成功，患者恢複進食的可能性極高。然而由於患者之前手術為回、結腸吻合、吻合口梗阻情況複雜較難判斷，此部位放置支架存在不小的難度，不排除手術失敗或術後由於支架擴張不良導致短時間內再梗阻的風險。同時文獻檢索中發現此類吻合口支架放置多是低位結腸吻合口，此類結腸高位複雜吻合口梗阻鮮見報道。

　　薑昊聲與患者及家屬再次溝通，詳細敘述了兩種方案的利弊。譚女士及家屬對腫瘤科團隊為患者著想、急患者所急的積極態度表示由衷感謝：“薑醫生，您就放心大膽做吧，我相信你們，一定配合好你們，你們盡力了就好！” 譚女士的充分信任給了醫生最大動力。

　　經反複討論研究，微創介入團隊針對譚女士的病情為她量身製定了“個體化”診治方案――采用微創介入放支架方案。

圖為上海市靜安區市北醫院腫瘤科副主任薑昊聲（中）和賈一平副主任醫師（右）正在給患者進行腫瘤介入微創手術。李曉玲 攝

　　在完善了腸鏡檢查、明確了吻合口大概位置後，譚女士再次被送到導管室。薑昊聲一邊安慰並鼓勵譚女士放下疑慮和擔心，一邊與賈一平密切配合，嫻熟地運用導管、導絲等介入器械，在影像引導下於吻合口區域不斷嚐試。

　　功夫不負有心人，手術曆時1小時，導絲終於成功通過狹窄段，順利植入腸道支架。此時吻合口上方的造影劑立刻從支架裏通過進入後段結腸，折磨患者3個月的病痛一朝得到治愈。

　　“打通了！打通了！”當薑醫生激動地告訴譚女士時，此時此刻的譚女士已熱淚盈眶，壓抑了她3個月之久的焦慮一下子得到了前所未有的釋放。

　　術後第3天，譚女士恢複了正常的進食和排便。4月18日，譚女士出院。