導語：每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周，2024年4月15-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。乳腺癌是威脅女性健康的第一大腫瘤，在第30個全國腫瘤防治宣傳周前夕，國家衛生健康委員會百姓健康頻道(CHTV)就乳腺癌防治和診療相關問題采訪了複旦大學附屬腫瘤醫院柳光宇教授。

問題一：柳教授您好，請您簡要介紹一下我國乳腺癌的發病現狀，其在地域、年齡上的分布有哪些特點?

柳光宇教授：乳腺癌的發病率與當地經濟發展水平呈正相關，從全球範圍來看，我國乳腺癌的發病率低於歐美等地的發達國家。我國東、西部地區經濟發展水平存在差異，東部地區乳腺癌的發病率越來越高。同時，從年齡層麵來看，我國女性有兩個年齡段呈現乳腺癌高發(雙峰的特征)，分別是40～50歲和60～70歲，而東部發達地區近年來和歐美國家乳腺癌患者一樣，隨著年齡的升高，乳腺癌發病率也呈現越來越高的趨勢。

問題二：腫瘤防治，“早診早治”是關鍵，目前乳腺癌有哪些篩查手段，哪些人群需要做重點篩查呢?

柳光宇教授：目前，乳腺癌篩查最常用的手段包括乳腺X線(鉬靶)、超聲檢查等乳腺癌的流行病學調查結果顯示，整體來看，我國的經濟發達城市(尤其是沿海地區城市)乳腺癌高發，因此，對這些地區的人群我們要重點進行監控。而在這個地區，40歲以上的人群是需要我們重點進行關注的。因為40歲以後乳腺癌的發病率會有明顯的上升趨勢，而且隨著年齡的增加，乳腺癌的發病會越來越高。

問題三：隨著技術的發展，臨床已進入“精準治療“時代，根據“複旦分型”，不同亞型的乳腺癌具體的精準治療策略有哪些?

柳光宇教授：目前，乳腺癌已經進入“精準治療”時代。30年前，乳腺癌主要還是按照分期進行治療，如早期乳腺癌患者，在手術治療以後我們會給患者進行簡單的輔助治療。1999年，“腫瘤分子分型”概念首次提出。隨後，美國知名的生物學者Charles M.Perou根據乳腺癌的表達譜進一步進行“分子分型”，分子分型的發展開啟了乳腺癌“精準治療”的新時代。

如今，對於早期乳腺癌患者，除手術治療外，不同亞型的患者我們也會給與不同的術後輔助治療方案。如HER2陽性乳腺癌患者，我們會應用曲妥珠單抗進行靶向治療;Luminal型(腔麵型)乳腺癌患者，我們會給予內分泌治療。三陰性乳腺癌患者缺少明確的治療靶點，多采用最傳統的化療方案。

“複旦分型”目的就是期望在分型治療的基礎上進行的更為個體化精準化的治療。比如針對三陰性乳腺癌，我們又細分為4個亞型;針對腔麵型乳腺癌，我們又進行了進一步的分型。對於HER2陽性乳腺癌，我們也仍在進行探索。針對不同分子分型乳腺癌患者進行個體化治療，能夠進一步延長患者的生存，改善其生活質量。

問題四：乳腺癌5年生存率和預後在不斷得以提高和改善的同時，對乳腺癌的診療過程也提出了更高的要求，請您分享一下微創技術在乳腺癌的診療過程中有哪些實踐，臨床效益如何?

柳光宇教授：乳腺癌多發生在女性患者中，女性對乳房外形的要求比較高。我理解的微創技術是指通過微小的創傷來做傳統手術。比如，可以用機器人來解決傳統全乳切除手術，一些中心甚至還嚐試做保乳手術等等，就是為了減少疤痕，達到與傳統手術相同的效果。微創另外一個概念就是介入影像診斷，是指通過影像介入替代原來的診斷方法。這是早期乳腺癌治療非常重要的進展。通過微創取得患者腫瘤組織，進行病理診斷，從而進行分子分型，這樣做不僅能做到早診早治，而且我們還能通過這些標本獲得生物信息，給患者進行個體化的術前治療。

微創在乳腺癌患者的各期診療中都發揮了重大的作用。對於腫塊比較大的早期患者，我們先通過微創明確性質及類型，並給予針對性的新輔助化療。部分情況下患者腫瘤能夠完全消失，通過這種方式，後期我們的手術範圍就得會大大縮小，未來患者的生存率會很高。對於晚期乳腺癌患者，通過微創治療的手段，可以達到較好的治療效果。如對於晚期乳腺癌患者的轉移灶，我們可以通過介入微創手術來替代傳統開放性手術。

專家簡介

柳光宇 教授

複旦大學附屬腫瘤醫院

乳腺外科主任醫師，博士生導師

中國抗癌協會乳腺癌專業第九屆委員會常委

上海市抗癌協會第九屆理事會理事

上海市抗癌協會乳腺癌專業委員會前任主任委員

獲得第六屆“國之名醫.優秀風範”榮譽稱號。《中華轉移性腫瘤雜誌》和《中華內分泌外科雜誌》《中國癌症雜誌》編委

來源：國家衛生健康委員會百姓健康頻道(CHTV)、醫學論壇網