目的：該研究旨在闡明在活動性類風濕關節炎(RA)患者開始使用生物製劑和靶向合成的改善病情的抗風濕類藥物(b/tsDMARDs)之前使用計算機斷層掃描(CT)篩查惡性腫瘤的有用性。

        方法：檢查了2192例在b/tsDMARDs開始前接受CT平掃的RA患者。檢測惡性腫瘤的敏感性，並與常規篩查(體檢和x線)進行比較。隨後評估伴有惡性腫瘤的RA患者的臨床特征、預後和治療。此外，還確定了CT篩查後開始服用b/tsDMARDs的RA患者惡性腫瘤的發生率。

        結果：2192例患者中，33例(1.5%)經CT篩查診斷為惡性腫瘤。常規篩查僅檢出7例惡性腫瘤，CT篩查進一步檢出26例(其中早期19例)。另一方麵，86%的常規篩查發現的惡性腫瘤處於晚期。

        診斷為早期惡性腫瘤的患者在治愈性切除後接受了包括b/tsDMARDs在內的RA治療;80%的患者在1年後達到低疾病活動性。這一比率與篩查後未發現惡性腫瘤的患者(70%)相當。CT篩查後b/tsDMARDs啟動後5年惡性腫瘤發生率低於未進行CT篩查的RA隊列(標準化發生率:0.35)。

        結論：在b/tsDMARDs開始前，對RA患者進行CT篩查，可以早期發現和治療惡性腫瘤，從而使b/tsDMARD治療更安全、更穩定。

        文獻來源：

        Miyata H, Sonomoto K, Fukuyo S, et al. Computed tomography for malignancy screening in patients with rheumatoid arthritis before initiation of disease modifying antirheumatic drug [published online ahead of print, 2023 Feb 14]. Rheumatology (Oxford). 2023;kead075. doi:10.1093/rheumatology/kead075