危重患者使用平衡多電解質溶液(BMES)而不是0.9%氯化鈉溶液(鹽水)是否會降低急性腎損傷或死亡的風險尚未明確。

近日，頂級醫學期刊NEJM上發表了一篇研究文章，在這項雙盲、隨機、對照試驗中，研究人員分配重症患者在重症監護病房(ICU)接受BMES(Plasma-Lyte148)或生理鹽水作為液體治療，為期90天。該研究的主要結局是隨機分組後90天內因任何原因死亡，次要結局是接受新的腎髒替代治療和ICU住院期間肌酐水平升高。

從澳大利亞和新西蘭的53個ICU中總共招募了5037名患者—2515名患者被分配到BMES組，2522名患者被分配到生理鹽水組。BMES組2433名患者中有530名(21.8%)和生理鹽水組2413名患者中有530名(22.0%)在隨機分組後90天內死亡，差異為-0.15個百分點(95%置信區間[CI]為-3.60至3.30;P=0.90)。BMES組2403名患者中的306名(12.7%)和生理鹽水組2394名患者中的310名(12.9%)開始了新的腎髒替代治療，差異為-0.20個百分點(95%CI為-2.96至2.56)。

BMES組血清肌酐水平的平均(±SD)最大增加為0.41±1.06mg/dL(36.6±94.0μmol/L)，生理鹽水組為0.41±1.02mg/dL(36.1±90.0μmol/L)，差異為0.01mg/dL(95%CI為-0.05至0.06)(0.5μmol/L[95%CI為-4.7至5.7])。不良事件和嚴重不良事件的數量在各組之間沒有顯著差異。

由此可見，該研究沒有發現任何證據表明ICU中危重患者使用BMES比使用生理鹽水治療的死亡或急性腎損傷風險更低。

原始出處：

Simon Finfer,et al.Balanced Multielectrolyte Solution versus Saline in Critically Ill Adults.NEJM.2022.https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2114464