在發達國家和發展中國家，與兒童癌症相關的發病率和死亡率正在急劇上升。最常見的兒童癌症包括急性白血病(占26.3%)，尤其是急性淋巴細胞白血病(ALL)、中樞神經係統腫瘤(17.6%)和淋巴瘤(占所有癌症的14.6%)。

母乳喂養是新生兒的主要食物，新生兒幾乎滿足所有基本需求，以滿足生長發育的要求。近年來，用配方奶喂養嬰兒已成為一種普遍現象;然而，配方奶粉的成分與母乳喂養的成分不同。母乳喂養含有配方奶粉中沒有的成分，包括激素和活性肽，對新生兒期和嬰兒期的發育起著至關重要的作用。

目前的研究都沒有提到母乳喂養和其他全身性疾病以及母乳喂養對兒童癌症的影響。此外，在以前的研究中，母乳喂養模式(或配方奶粉)與兒童癌症風險之間的明確關聯尚未得到詳細探討。世界衛生組織(WHO)建議，母乳喂養對健康有額外的益處，可延續到成年期，並建議將母乳喂養維持2年或更長時間。關於母乳喂養的持續時間，研究人員之間存在爭議，尚未達成共識。本次薈萃分析是旨在全麵探索母乳喂養與兒童癌症的關聯。本次分析最終納入46項研究。

母乳喂養是否影響兒童癌症的發病率

35項研究探討了母乳喂養是否影響兒童癌症的發病率。與從未母乳喂養的兒童相比，與兒童癌症相比，母乳喂養的比值比為0.83(95%CI，0.75-0.92)(圖2)，這表明曾經接受過母乳喂養與兒童癌症發病率的顯著降低有關。

母乳喂養模式

關於各種母乳喂養方式，純母乳喂養和非純母乳喂養在兒童癌症發病率方麵沒有顯著差異(OR = 0.82，95%CI，0.66-1.02)(圖3和表1)。然而，其他母乳喂養模式和兒童癌症的發病率(混合與非混合母乳喂養(OR = 0.95，95%CI，0.91-1.00)和配方奶喂養與非配方奶喂養(OR = 1.38，95%CI，1.00-1.92))顯示出顯著差異。混合母乳喂養與配方奶粉(OR = 0.75，95%CI，0.53-1.07)，純母乳喂養與配方奶(OR = 0.54，95%CI，0.23-1.25)以及純母乳喂養與混合(OR = 1.01，95%CI，0.92-1.10)的比較顯示兒童癌症發病率沒有顯著差異。

母乳喂養的持續時間

研究人員觀察到母乳喂養持續時間與癌症風險之間的非線性劑量反應關係(非線性P<0.01)。癌症的風險與母乳喂養的持續時間成反比：隨著母乳喂養持續時間的增加，癌症的幾率顯著降低(圖4)。

根據母乳喂養持續時間分組，純母乳喂養在第1、6和12個月設臨界點。表1表明母乳喂養的持續時間與癌症的發病率顯著相關，特別是對於長期母乳喂養(≥1個月 vs.<1個月(OR = 0.75，95%CI，0.63-0.89)，≥6個月 vs.<6個月(OR = 0.82，95%CI，0.74-0.90)。然而，在母乳喂養12個月(≥12個月 vs.<12個月)之間的比較中，沒有觀察到差異(OR = 0.82，95%CI：0.65-1.04)。

關於6個月的純母乳喂養，納入了4項研究。各組間兒童癌症發病率無顯著差異(≥6個月 vs. <6個月，OR = 0.98 95%CI，0.75–1.28)。與混合母乳喂養相比，沒有6-12個月和≥12個月純母乳喂養的兒童癌症發病率數據，但有0-6個月純母乳喂養與混合母乳喂養的比較(OR = 0.92，95%CI，0.78-1.08)。

不同的兒童癌症

血液係統惡性腫瘤

無論母乳喂養方式和母乳喂養時間長短都與血液係統惡性腫瘤風險降低有關(OR = 0.82，95%CI，0.71-0.94)(圖5)。

還對白血病(ALL，AML和ANLL)和淋巴瘤(HL和NHL)進行了單獨的亞組分析。對於白血病，有19項研究表明任何母乳喂養與白血病風險之間存在統計學上顯著的負相關關係(OR = 0.89，95%CI，0.82-0.97)。根據白血病亞組分析，急性淋巴細胞白血病的比值比為0.85(95%CI，0.82-0.97)，表明母乳喂養對急性淋巴細胞白血病有保護作用。隻有3項研究包含AML亞組分析(OR = 0.79，95%CI，0.66–0.94)，AML與兒童癌症發病率之間存在顯著關係。對於ANLL，納入了3項研究，任何母乳喂養與ANLL風險之間沒有關聯(OR = 1.10，95%CI，0.68-1.80)(表1)。

淋巴瘤的亞組分析包括5項研究(OR = 0.93， 95%CI， 0.79–1.09)。研究發現，母乳喂養對HL或NHL的風險沒有顯著的保護作用(分別為OR=0.89， 95%CI，0.68-1.15;OR=0.96、95% CI，0.79–1.17)(表1)。

其他兒童癌症

本次分析還收集了有關母乳喂養與其他疾病係統關係的數據。9項研究探討了母乳喂養與神經係統疾病發病率的關係，在母乳喂養與神經係統疾病關係的亞組分析中觀察到統計學意義(OR = 0.72，95%CI，0.54-0.96)。然而，研究了母乳喂養對骨骼癌，泌尿，生殖等係統癌症發病率的影響，沒有研究提到呼吸係統，消化係統或內分泌係統。根據獲得的數據，其他幾個係統(骨骼：OR = 0.85，95%CI，0.62-1.16，生殖：OR = 1.11，95%CI，0.73-1.67，感覺：OR = 0.77，95%CI，0.39-1.50)的兒童癌症發病率結果沒有統計學意義;泌尿係統例外(OR = 0.69，95%CI，0.51-0.92)(表1)。

證據表明，母乳喂養在預防選擇性兒童癌症生長方麵具有潛在的保護作用，特別是對於ALL，AML，神經和泌尿係統癌症。這項研究建議盡可能延長母乳喂養或維持至少6個月，以防止兒童癌症發生。

原文來源：

Gong QQ, Quan DD, Guo C, Zhang C, Zhang ZJ. Association between maternal breastfeeding and risk of systemic neoplasms of offspring.Ital J Pediatr. 2022;48:98. Published 2022 Jun 16. doi:10.1186/s13052-022-01292-9.