輔助化療在 II 期結腸癌中的作用仍存在爭議。腫瘤循環DNA (ctDNA)的存在預示著術後無複發生存率極低，而其不存在則預示著複發風險較低。對ctdna陽性患者進行輔助化療的益處尚不十分清楚。

        本研究進行了一項試驗，旨在評估ctDNA引導的方法是否可以在不影響複發風險的情況下減少輔助化療的使用。II期結腸癌患者以2：1的比例隨機分配，根據ctDNA結果或標準臨床病理學特征指導治療決策。對於 ctDNA 引導下的治療，術後 4 或 7 周的 ctDNA 陽性結果提示以奧沙利鉑或氟嘧啶為基礎的化療。ctDNA陰性的患者未接受治療。主要療效終點是 2 年時無複發生存率。一個關鍵的次要終點是輔助化療的使用。

        結果顯示，在455例接受隨機分組的患者中，302例被分配到ctDNA引導下治療，153例被分配到標準治療。中位隨訪時間為37個月。與標準治療組相比，ctDNA引導組接受輔助化療的患者比例較低(15% vs 28%;相對風險，1.82;95%可信區間[CI]，1.25-2.65)。在評估 2 年無複發生存率時，ctDNA 引導下治療不劣於標準治療(分別為 93.5% 和 92.4%;絕對差異為 1.1 個百分點;95% CI，−4.1 至 6.2 [非劣效性邊界，−8.5 個百分點])。在接受輔助化療的 ctDNA 陽性患者中，3 年無複發生存率為 86.4%，在未接受輔助化療的 ctDNA 陰性患者中，三年無複發生存率為 92.5%。

        研究結果表明， ctDNA 引導的 II 期結腸癌治療方法減少了輔助化療的使用，但並不會影響無複發生存期。

        原文來源：

        Tie J, Cohen JD, Lahouel K, Lo SN, Wang Y, Kosmider S, Wong R, Shapiro J, Lee M, Harris S, Khattak A, Burge M, Harris M, Lynam J, Nott L, Day F, Hayes T, McLachlan SA, Lee B, Ptak J, Silliman N, Dobbyn L, Popoli M, Hruban R, Lennon AM, Papadopoulos N, Kinzler KW, Vogelstein B, Tomasetti C, Gibbs P; DYNAMIC Investigators. Circulating Tumor DNA Analysis Guiding Adjuvant Therapy in Stage II Colon Cancer. N Engl J Med. 2022 Jun 16;386(24):2261-2272. doi: 10.1056/NEJMoa2200075. Epub 2022 Jun 4. PMID: 35657320.