大多數皮膚鱗狀細胞癌(CSCC)可以通過手術成功切除，不需要進一步的研究或臨床隨訪。然而，由於局部和遠處轉移的風險，應該考慮對一些患者進行更積極的幹預和監測。晚期CSCC患者可能是免疫檢查點抑製劑的候選對象，如抗程序性死亡單抗。因此，臨床醫生麵臨的挑戰是識別低風險腫瘤患者和高風險腫瘤患者，以便決定適當的治療和隨訪。

        在本期《BJD》雜誌中，VEnables和合著者報告了一項嵌套病例對照研究的結果，以驗證四種CSCC分期係統在預測區域和遠處轉移方麵的性能。盡管布裏格姆和婦女醫院分期係統顯示出優秀的總體區分能力，但對所有四種分期係統的陽性預測值都很低。

        這是一項重要的研究，因為先前對CSCC分期係統的驗證研究已經在較大醫院的選定患者隊列中進行，除了來自Norway的一項較小的研究。使用來自英格蘭的基於人群的大型癌症登記數據集，作者確認需要更好的分期係統或改進和精煉當前的分期係統。這項研究不包括死亡率的數據，盡管死於CSCC的患者中有相當大一部分將死於局部侵襲性腫瘤生長及其並發症，而不是轉移。

        理想的CSCC分期係統應該易於在繁忙的日常臨床實踐中使用，危險因素應該易於測量，測量應該是健壯和可靠的。本研究的作者是來自英國和荷蘭的所有領先的皮膚癌流行病學家，他們建議更多地強調腫瘤厚度，就像皮膚黑色素瘤所做的那樣。腫瘤厚度相對容易測量，應該始終包括在病理學家的報告中。分化程度表現出較低的重複性，這使得良好/中等與較差/未分化的二分法不確定。病理學家應該更好地定義、驗證和報告這些腫瘤的分化級別。理想情況下，為了識別那些幾乎沒有轉移風險的患者和那些風險最高的患者，最好是像Venables等人建議的那樣，不那麼嚴格地將患者歸類為有限的概況組。

        除了預測個別患者的預後外，CSCC的分期係統也有其他目的，但許多臨床醫生並不經常使用它們，部分原因是它們的複雜性。指導方針可能是有幫助的，但即使是這些指導方針也往往很複雜，很難遵循。在沒有更好的分期係統的情況下，臨床醫生必須依靠他們的臨床判斷，無論是做什麼和告訴病人什麼。除了腫瘤厚度和其他已知的危險因素外，還應考慮患者的個人情況。醫生和患者都必須接受一些不確定性。

        文獻來源：GjersvikP,The future is hard to predict, even for patients with cutaneous squamous cell carcinoma.Br J Dermatol2022 05;186(5)