背景：CD20靶向治療如利妥昔單抗，廣泛用於B細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)。用抗CD20藥物進行再治療很常見，但之前的研究表明，在一部分複發或難治性疾病患者中，CD20 表達缺失。對於複發或難治性疾病，人們對替代靶點、特別是CD19的興趣也越來越大。CD19丟失的發生率已經在CAR後T細胞治療患者中進行了探討，但在其他方麵沒有描述。假設由於 CD20 和 CD19 靶向治療的擴大使用，CD 標誌物丟失可能高於以前的報告。

方法：該研究是一項回顧性隊列分析，對象是2006年至2022年來自加利福尼亞州洛杉磯某醫療中心的229名 B 細胞 NHL 患者。回顧性分析了 B 細胞 NHL 病例的圖表，並收集了有關人口統計學、診斷、治療和複發的數據。CD20 和 CD19 表達分析通過免疫組織化學和/或流式細胞術在診斷和每次複發時盡可能進行。該研究的主要終點是複發時 CD 標誌物表達喪失的比率。

結果：229名患者的隊列包括54.1%的彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)、14.4%的濾泡性淋巴瘤(FL)、8.3%的高級別B細胞淋巴瘤(HGBCL)、7.0%的邊緣區淋巴瘤(MZL)、4.8%的套細胞淋巴瘤(MCL)和11.2%的其他患者。總的來說，28.8%(66/229)的患者有複發或難治性疾病。

在所有複發中，CD20表達丟失率為7.9%(5/63)，其中兩名患者在第一次複發時轉化(1名FL複發為HGBCL，1名為MZL)，兩名患者在第二次複發時(1名FL複發為DLBCL，1名MZL複發為DLBCL)，一名患者在第五次複發(1名MZL)。所有5名CD20 表型轉換的患者都接受了利妥昔單抗治療，3名患者接受了兩輪或以上的抗CD20治療。

CD20表達缺失後的中位OS為4個月(95%CI3.3 – 4.7 個月)。所有在複發時進行 CD19 檢測的患者 (14/14) 均保持 CD19 陽性。

結論：這項回顧性研究表明，複發時 CD20 表達丟失率為 7.9%，低於先前報道的11-60%的比率。CD20表達缺失似乎與轉化為高級別淋巴瘤、低總生存期和邊緣區組織學有關。複發期間CD19表達的保守性支持在複發或難治性環境中使用新型抗CD19靶向治療。隻要有可能，在使用CD靶向治療之前，應在複發時進行重複活檢。該研究與抗CD20藥物和新型CD19靶向療法在B細胞 NHL 管理中的廣泛應用具有顯著的臨床相關性。

原始出處：

Joseph Patrick Marshalek,, et al. CD20 and CD19 expression loss in relapsed or refractory b-cell non-Hodgkin lymphoma: A retrospective cohort.

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/210050