美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)建議，對年齡在 50-85 歲人群，每3年應該進行一次結直腸癌 (CRC) 篩查，並涵蓋血液生物標誌物檢測。血液檢測是一種非侵入性、無創篩查方法，但因檢測腺瘤的敏感性低而受到限製。

為了驗證糞便和血液檢測，在結直腸癌篩查的敏感性，研究人員使用CRC-AIM微觀模擬模型，比較了符合CMS最低門檻的血液檢測和基於糞便的篩查檢測，包括糞便免疫化學檢測(FIT)、糞便隱血檢測(FOBT)和多目標糞便DNA(mt-sDNA)，所獲得的預測壽命年數(LYG)和CRC發病率和死亡率。

根據 USPSTF 的建議，對40歲時沒有確診的CRC的人群，在45-75歲時接受篩查的平均風險人群模擬了血液和糞便檢測的結果。根據 CMS 提出的標準，血液檢測 CRC 的敏感性和特異性分別設定為 74% 和 90%，而腺瘤敏感性為 10%。每種糞便檢測都使用已公布的腺瘤和 CRC 敏感性和特異性。在主要分析中，假設依從性為 100%。次要分析中，堅持率被設定為30-70%，以10%遞增。結果以每1000人計算。

結果顯示，在100%的依從性下，血檢的LYG為229，糞檢的LYG≥305，相對於所有糞檢，血檢的LYG至少低25%。與所有糞便檢測相比，血液檢測的絕對 CRC 發病率和死亡率分別降低了至少 19% 和 18%。次要分析表明，在低於 100% 的相同依從率的情況下，血液測試的 LYG 低於所有糞便測試。當依從性為 50%–70% 時，與任何糞便測試相比，血液測試導致 LYG 至少降低 20%，CRC 發病率和死亡率分別至少降低 9% 和 10%，

總之，該研究表明，如果基於血液檢測的 CRC 篩查測試不能充分檢測到晚期腺瘤，不如基於糞便檢測。未來，需要進一步研究，來提升血液檢測的精準度。

原始出處

A. Fendrick, Vahab Vahdat, Jing Voon Chen, David A. Lieberman, Jordan J. Karlitz, Paul J. Limburg, A. Burak Ozbay, John B. Kisiel.Comparison of simulated outcomes between stool- and blood-based colorectal cancer screening tests.