“吃麵不吃蒜，香味少一半”。四川的蒜泥白肉、海南的蒜蓉粉絲蝦、陝西的蒜蘸麵......大蒜，在“舌尖上的中國”占據了重要地位，成就了無數中華美食。
中國人與蒜的淵源，毫不誇張地說，有上千年的曆史。宋代羅願所著的《爾雅翼》中有“胡人以大蒜塗體，愛其芳氣，又以護寒”的說法(“大蒜”味的香水還真是獨特)，而明代醫藥學家李時珍總結出大蒜功效為“通五髒，達諸竅，去寒濕，辟邪惡，消腫痛，化積肉食”。
吃過大蒜的人都有這樣的體驗，飯後和別人講話都要捂著點嘴。正是大蒜這種獨特的辛香，使得人們對它的態度呈兩極分化。那麼從現代醫學的角度來看，這讓人又愛又恨的蒜，到底有沒有健康好處呢?
北京大學臨床腫瘤學院院長遊偉程團隊開展的一項曆時22年的隨機對照試驗(RCT)，評估了幽門螺旋杆菌治療、維生素補充和大蒜補充對預防胃癌的影響，結果顯示：持續7年攝入大蒜補劑與胃癌死亡風險降低有關，與幽門螺杆菌治療兩周、攝入維生素補充劑7年有著相似的效果，但與胃癌發病率降低無關。該研究論文發表在BMJ上。
山東臨朐縣是世界上胃癌死亡率最高的地區之一，1980-1982年期間胃癌死亡率為男性55/10萬人，女性19/10萬人(年齡調整後)。1995年研究學者在臨朐縣招募誌願者，經過納入標準篩查後，最終共納入3365名胃癌高發地區的誌願者作為RCT的試驗對象。
3365名受試者的年齡分布在35-64歲。其中，2258名幽門螺杆菌抗體血清學呈陽性的受試者，被隨機分配到三種幹預措施或者安慰劑組，這三種幹預措施為幽門螺旋杆菌治療組、維生素補充組和大蒜補充組;1107名幽門螺杆菌為陰性的受試者，也會被隨機分配到維生素補充組、大蒜補充組或安慰劑組。
各組情況如下：
自己做的
經過1995年-2017年的22.3年隨訪後，在全部3365名受試者中，共出現151名胃癌患者以及94例胃癌死亡。其中，79%的胃癌患者以及81%的胃癌死亡病例來自基線幽門螺旋杆菌為陽性的人群。
幽門螺旋杆菌的治療和攝入維生素補充劑可以顯著降低罹患胃癌的風險。多變量調整後，接受幽門螺旋杆菌治療的參與者的患胃癌風險比對照組低52%(P<0.001)，攝入維生素補充劑的參與者的患胃癌風險比對照組低36%(P=0.02)。從患胃癌的比例上看，攝入大蒜補充劑的參與者比對照組的略少，但差異並不顯著。
從胃癌死亡率的角度來看，三種幹預措施均是其保護因素，且具有統計學意義。幽門螺旋杆菌治療可以將胃癌死亡率降低38%，攝入維生素補充劑降低52%，攝入大蒜補充劑降低34%。但並未發現上述三種幹預措施與其他癌症或心血管疾病的死亡存在關聯。
進一步的Kaplan-Meier曲線顯示，幽門螺杆菌治療和攝入維生素補充劑在大約8年後，而攝入大蒜補充劑在大約12年後，對胃癌死亡率的降低作用變得更加明顯。
但研究者也表示，分別比較三種幹預方法在降低胃癌發病及死亡風險的治療效果，發現三種方法間並未表現出明顯的異質性。也就是說，攝入大蒜補充劑起效可能會比較慢，但效果會逐漸明顯，且能在22年間持續存在!
綜上，此研究發現2周的幽門螺旋杆菌治療以及持續7年攝入維生素補充劑可以顯著降低胃癌發病和死亡風險，且保護作用長期存在。攝入大蒜補充劑，降低患者胃癌發病風險的作用並不顯著，但可以顯著降低胃癌死亡風險。
此外，遊偉程教授團隊於1年後在JAMA Network Open上發表的新研究，在納入了生活方式後對受試者的胃癌情況進行綜合分析。結果顯示，在從不喝酒的人群中，攝入大蒜補充劑的保護作用更顯著，與對照組相比胃癌死亡風險下降67%!
本研究的作者在論文末表示，目前來看幽門螺旋杆菌治療是一種較有效的預防胃癌的方法，但並不能完全消除胃癌的發生，也可能導致菌株產生耐藥性。而維生素和大蒜補充劑在降低胃癌發病、死亡風險上具有潛在價值。雖然見效慢，可能要數年才能產生影響，但從長遠來看也算是成本較低且安全有效的措施。
當然，本研究還留下了一些亟待解決的問題。比如，光吃蒜能不能起到類似大蒜膠囊的效果?一天吃多少蒜可以與其等同?這蒜要怎麼吃?等等等等，還需要更多的研究去回答。
還真是神機妙“蒜”呢!
參考資料
[1]Li W, Zhang J, Ma J, Li Z, Zhang L, Zhang Y et al. Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial BMJ 2019; 366 :l5016 doi:10.1136/bmj.l5016
[2]Guo Y, Li Z, Zhang J, et al. Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e206628. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628
