2017年,ASCO與安大略省健康——安大略省癌症護理發布了一項關於I-III期非小細胞肺癌(NSCLCs)切除後輔助治療的指南。2020年和2021年分別發布了兩項隨機對照試驗(RCTs),並促成對2017年指南的修訂。
2022年2月15日,ASCO官網更新了ASCO指南推薦:Adjuvant Systemic Therapy and Adjuvant Radiation Therapy for Stage I-IIIA Completely Resected Non–Small-Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update,重在強調修訂2017年ASCO指南,及時傳播最新的建議,以更好服務癌症護理。並且該推薦由證據審查支持,並遵循ASCO指南方法手冊中概述的指南開發流程。
2021年更新建議
IB期(3﹤T ≥ 4 cm,N0M0):對於有致敏性EGFR(Ex19del或L858R)突變的患者,建議用奧希替尼輔助治療。(類型:循證;證據質量:高;推薦力度:強)。
順鉑為基礎的輔助化療和/或阿替唑單抗,不建議用於這類患者的常規治療。
建議進行術後多模式評估,包括谘詢腫瘤內科醫生,以評估每個患者輔助治療的益處和風險。
2017年指南關於輔助全身治療的部分,概述了在推薦輔助治療方案時,所要考慮的除腫瘤分期外的其他因素。(類型:循證和專家小組共識,利大於弊,特別是在腫瘤較大的患者中;證據質量:中等;推薦力度:中等)。
IIA期、IIB期和IIIA期:推薦所有患者接受以順鉑為基礎的輔助化療。
具有致敏性EGFR突變的腫瘤患者,無論PD-L1狀態如何,化療後建議用奧希替尼輔助治療。
除了具有致敏性EGFR突變的患者,所有在順鉑為基礎的化療後PD-L1 ≥ 1%的患者,都推薦用阿替唑單抗輔助治療。(類型:循證和專家小組共識;證據質量:高;推薦力度:強)。
注:該指南所使用的分期標準,是用於研究的第7版分期標準,不是目前的第8 版肺癌分期標準。