前列腺癌自然病史比較長,屬於一種惰性疾病。它的整體生存與診斷的早晚有關係。通過對患者飲食和生活方式幹預,以改變他們疾病的發展軌跡。對於處於不同臨床分期的許多患者,可以采用各種綜合幹預措施。
日常生活當中,各種飲食成分對抗前列腺癌的可能作用
8、綠茶
綠茶含有許多抗氧化劑多酚包括兒茶素,如,EGCG、EGC、(?) -epicatechin-3-gallate(?)表兒茶素。臨床前研究表明EGCG是一種有效的抗氧化劑,抑製PCa生長,誘導內源性和外源性凋亡通路,通過抑製NFkB減少炎症反應。綠茶多酚可引起前列腺癌細胞周期停滯,通過抑製I類組蛋白去乙酰化酶而發生阻滯和凋亡。
雖然飲用泡好的綠茶增加了前列腺組織當中的茶多酚,但是前列腺切除術前,喝6杯綠茶、紅茶或水不會影響癌細胞增殖的標誌物、細胞凋亡和氧化,但可以顯著降低PSA。另一個小試驗也顯示,前列腺癌患者,EGCG補充可顯著降低PSA、肝細胞生長因子和血管內皮生長。此外,在高級別前列腺上皮內瘤變患者的隨機對照實驗中,補充600 mg/d綠茶兒茶素提取物1年,30例患者中有1例診斷為前列腺癌,而安慰劑組30例患者中發現9例前列腺癌。
然而,對前列腺高級別上皮內瘤變或不典型小腺泡增生的男性,每天補充含有400毫克EGCG的兒茶素1年並沒有降低前列腺癌的發生。一項病例對照研究表明,經常喝茶總消耗量降低前列腺癌的風險。一個包括21項的薈萃分析也表明,茶的總消費量,而不是綠茶和紅茶單獨飲用,可以降低PCa的風險。因此,綠茶多酚甚至茶的總消費量都有望降低患前列腺癌的風險。
9、白藜蘆醇
白藜蘆醇是多酚類化合物,又稱為芪三酚,是腫瘤的化學預防劑,它主要來源於花生、葡萄、虎杖、桑椹等植物。
雖然大多數體外研究表明白藜蘆醇抑製PCa生長或減緩進展,但在一些動物模型中,白藜蘆醇抑製腫瘤生長,這可能是由於生物利用度有限。白藜蘆醇對前列腺癌的預防或治療作用臨床試驗研究並不是太多。一個小型單臂期的研究對象是患有生化複發的前列腺癌,顯示富含白藜蘆醇的麝香葡萄皮提取物能使PSA加倍時間增加5.3個月。然而,補充150毫克或1000毫克白藜蘆醇4個月都不會影響前列腺體積、PSA水平、睾酮或雙氫睾酮。
10、Zyflamend
Zyflamend是一種抗炎草藥混合物,包括聖羅勒、薑黃、生薑、綠茶、迷迭香、胡章、金線、越桔、牛至、黃芩。它已經被證明可以阻礙前列腺癌的進展。在動物實驗和細胞株的研究中,通過抑製pAKT、PSA、組蛋白去乙酰化酶、雄激素受體等標誌物,從而抑製前列腺癌的進展。盡管它有抗癌的潛力,但很少有人進行人體研究。在一項23例高級別前列腺上皮內瘤變患者的開放標記I期試驗中,Zyflamend單獨或與其他膳食補充劑聯合使用18個月可降低發生前列腺癌的風險。在臨床試驗中發現,單一的植物化學物質可能不會對前列腺癌的進展產生影響,但是,聯合多種植物化學物有可能是首選的方法。
11、水果和蔬菜
水果和蔬菜,如十字花科和蔥類蔬菜富含維生素、礦物質和植物化學物質,並已被證明與前列腺癌的風險呈反比關係。植物化學物富集蔬菜的對前列腺癌產生的作用包括增強免疫係統、抑製細胞生長、調節雄激素應答基因的表達和誘導細胞凋亡。
盡管天然食品含有多種營養成分和植物化學物,但它們可能協同對抑製前列腺癌有益,但不同的研究方法導致不同的結果。
12、番茄及番茄製品
一些臨床前期研究表明,番茄中的抗氧化劑番茄紅素可能會通過誘導IGF-1結合蛋白,減緩PCa生長或降低PCa上皮細胞,降低IGF-1信號通路,來抑製前列腺癌的發生和進展。在TRAMP模型中,番茄製品的攝入也抑製了激素抵抗性前列腺癌的進展。在一些人類研究中,攝入較多的番茄紅素或血清中較高的水平與較低的PSA水平、前列腺癌風險和癌症相關症狀的減輕有關。
短期補充番茄醬或番茄紅素也顯示前列腺組織中番茄紅素的攝取和潛在的抗癌作用。然而,一項對15項前瞻性研究的彙總分析顯示,血漿番茄紅素的相關性僅與侵襲性的前列腺癌成負相關。食用含有30毫克/天番茄紅素的番茄提取物對於前列腺癌細胞增殖與細胞周期抑製沒有影響。補充維生素和礦物質抗氧化劑隊列研究還發現,番茄製品攝入量與前列腺癌風險之間沒有關聯。此外,補充35毫克番茄紅素、55?g硒、600毫克綠茶兒茶素六個月,PCa發生率較高。正如番茄製品在美國飲食中的廣泛存在一樣,在隨機試驗中,設計一個番茄製品攝入量與前列腺癌的發生關係的研究是非常困難的。
13、咖啡
咖啡中含有咖啡因和幾種不知名的酚類化合物,它們可以作為抗氧化劑對前列腺癌產生影響。流行病學研究發現,飲用咖啡與前列腺癌風險呈正相關或無相關性。病例對照研究發現攝入咖啡高(≥6杯/天)顯著降低了高級別PCa的風險。
這項研究還檢測了巧克力,巧克力中含有豐富的咖啡因,但發現巧克力攝入與各種級別的前列腺癌風險呈正相關 其中可機製和途徑包括:抗氧化、抗炎作用、葡萄糖和胰島素代謝及其對IGF-I和循環性激素的影響。
14、飲食模式
雖然許多單一營養素或食品因素已被發現與前列腺癌風險有關。但隨著研究的深入,發現在很大程度上這種關係是不確定的。這種不一致性可能與單一營養素或食品因素的影響太小而無法檢測有關。營養成分或食物因素的組合可能協同作用更大。例如,在一個隊列研究中,共計293,464名男性,飲食質量高,如健康飲食指數得分顯示,飲食特征與前列腺癌風險較低相關。地中海飲食習慣與前列腺癌較低相關,總體死亡率較低,但與晚期PCa風險無關。這一發現與地中海飲食富含蔬菜、橄欖油、複合碳水化合物、瘦肉、抗氧化劑,而這些成分與致癌和炎症有關。地中海模式的魚類和ω-3脂肪酸的攝入也被證明與致命的前列腺癌風險顯著負相關(下圖地中海飲食)。
此外,亞洲國家-3果葡聚糖、大豆和以綠茶為基礎的植物化學品的消費量很高,比較“西式”飲食,造成前列腺癌的發病率低。在一項健康研究中,發現西方飲食與PCa風險較高相關,而素食飲食與PCa風險較低相關。這些研究表明總抗氧化劑或多酚含量可能是飲食與前列腺癌發生之間關係的重要因素(下圖中國飲食)。
在北卡羅來納-路易斯安娜前列腺癌項目中,飲食和補充劑中的總抗氧化能力與高侵襲性前列腺癌的幾率顯著降低有關。在瑞典的前列腺癌研究中,從補充劑中攝入抗氧化劑,而不是從食物中,與總風險、晚期風險、局部風險、高等級風險和低等級PCa風險相關。如果用於確定飲食模式、觀察時間或人口的方法更具可比性,未來的研究可能會產生更一致的結果。
15、體重
好醫友指出,肥胖是一種代謝紊亂,與侵襲性前列腺癌發生、生化複發的危險關係密切。引起前列腺癌特異性死亡率增高、進展和治療並發症增加。