近幾年，越來越多的人們開始關注自身的健康問題，原因在於一旦出現重大疾病或慢性疾病，曠日持久的治療時間、高昂的治病費用讓很多家庭都無力承擔。癌症首當其衝！一時間，癌症在大眾的心裏與死亡畫上了等號。“認識癌症、遠離癌症、防治癌症”成為國人繞不開的“健康話題”。
本期節目特別邀請中國抗癌協會科普專業委員會主任委員支修益、中國癌症基金會理事長石遠凱、中國抗癌協會康複分會主任委員史安利為大家帶來“癌症患者的‘全周期管理’”。
點亮“風險管理”
為什麼我會得癌症？
隨著科學技術的發展、醫學知識的進步、新抗癌藥物的不斷麵世，癌症已經逐漸成為一種老年病常見病、多發病、慢性病。部分癌症通過早期篩查早期發現，部分癌症可以運用現有的醫療手段被治愈，部分癌症患者可以延長生命、減輕患者痛苦、改善生活質量，讓他們有尊嚴地活著。
01 人為什麼會患上癌症？
一般人們所說的“癌症”習慣上泛指所有惡性腫瘤，而在醫學上，癌症是指起源於上皮組織的惡性腫瘤，多為外部環境因素和機體內內在因素相互作用而發生發展。它可被分成兩大類：一類為實體器官癌症，如肝、肺、腸、乳腺等；另一類來源於非實體髒器，像人們熟知的白血病。每種癌症的發病因素不同，但隨著年齡的增長，癌症的發生概率在相應增長。
癌症到底和哪些因素有關？
02 國人乳腺癌有哪些特點？
年齡增長是所有癌症的重要因素，乳腺癌也不例外。我國乳腺癌發病呈現三大特征：
我國乳腺癌的發病年齡段集中在50歲以上，人口老齡化可能造成乳腺癌發病率進一步上升。從全球來看，我國35歲以下的年輕乳腺癌患者的絕對數較為領先，25歲以下的極年輕乳腺癌患者也不罕見。
隨著生活水平的提高，生活節奏加快，部分女性飲食、作息不規律，運動較少；兼之，選擇晚婚晚育、不生育和不哺乳等女性數量增多，也造成了我國乳腺癌發病率逐年攀升。
03 健康體檢等於防癌篩查嗎？
近年來，國人越來越重視健康體檢，但是健康體檢不等於癌症篩查，前者是通過常見健康檢查掌握一般狀況，可及時發現一些常見慢性病；而防癌篩查是指對個體完成一係列有針對性、快速的癌症相關檢查。
哪些人需要做防癌篩查？
以下幾類情況應進行防癌篩查：直係親屬中有乳腺癌家族史；長期吸煙；乙型肝炎感染病史；腸道功能長期紊亂；排便習慣和大便性狀發生改變等。除此之外，40~ 50歲以上的成年人即使沒有風險因素，也應定期進行防癌篩查。
如何解讀篩查結果？
體檢報告結果指數非常重要。當體檢報告出來後，即使發現息肉、結節等，絕大部分都是良性病變，應聽從專科醫生建議進行下一步診斷與治療；如果發現了相對嚴重的情況，應及時到專科醫院進行會診，切不可輕視體檢結果也無需過度緊張。
支修益教授表示：在健康體檢中，針對各個器官形態、功能的各項檢查，就相當於為它們留下了一個“底板”。
例如，第一次體檢時發現了肺結節、乳腺結節，不要驚慌，它們絕大多數是良性的，需要密切觀察隨訪，複查時可與“底板”比較有無變化；第一次做胃鏡，給胃腸道留下張“底板”，定期體檢過程中對比觀察胃腸道是否平滑，這就是“底板”的作用。
如果你是一位老煙民，以前就有慢性咳嗽，但最近咳嗽的聲音音調變了、有血絲痰了，你就得警惕了，健康體檢，即使胸部CT正常也不代表沒事兒。因為胸部低劑量螺旋CT篩查有助於早期發現早期周圍型肺癌，對以中心型肺癌為主體的小細胞肺癌則無能為力。此時如果在防癌體檢中出現血液腫瘤標誌物癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、胃泌素釋放肽前體（proGRP）三個指標一致升高，這時候支氣管鏡可能對確診肺癌有所幫助。
支教授強調，千萬不要把健康體檢等同於防癌篩查，一旦高危人群通過健康體檢、防癌篩查發現有臨床意義的問題，應盡快到專科醫院就診。
點亮“治療管理”
癌症=“死刑”？
最新數據顯示，我國癌症患者的臨床治愈率能達到40.5%。手術、放療，化療、內分泌治療、免疫治療、靶向治療等多種治療手段大大提升了癌症患者的生存幾率，這無疑讓眾多患者對抗癌治療重拾信心。
01 癌症治療發生了哪些變化？
史安利教授在訪談中分享了自己的抗癌經曆：39歲確診乳腺癌，因當時放療不精準，造成食道燒傷，而且可選擇的化療藥物很少，毒副作用很大，導致白細胞驟降，兩次輸血才度過凶險的化療；58歲時，確診結直腸癌，隨著醫療手段的進步，手術切除非常徹底，放療精準，化療較順利；68歲時再次確診乳腺癌，區別於29年前的手術方式，僅進行了局部切除加化療。
不僅如此，隨著基因突變檢測的出現，讓史安利明白了自己多次患癌的原因，一解多年的疑惑。
近三十年來，我國癌症治療領域發生了質的飛躍。
進入21世紀靶向藥物應運而生，不同的靶點突變有各自相對應的藥物；2020年，我國醫保目錄將接近200種抗癌藥物納入醫保。靶向藥物通過政府的談判機製，價格下降80%，讓更多百姓能夠享受更新的藥物、更新的技術，同時也減少了更多的家庭因病致貧、因病返貧。
支修益教授表示：三十多年以前，外科手術創口極大，癌症患者的創傷很大程度上是來自手術；隨著外科微創技術的進步，從大切口變成小切口，演變成僅需打兩個洞的胸腔鏡手術，從吃西餐必須用刀叉到如今僅需要吃火鍋時的長筷子，大大減輕了手術創傷，加速了術後康複，提升了患者的生活質量。
過去十年，我國癌症整體5年生存率提高了10個百分點。未來通過微創外科手術、精準靶向治療、更新藥物治療手段、更早的篩查措施等，按照《“健康中國2030”規劃綱要》，到2030年，再將我國整體癌症5年生存率將提升15%。
02 如何度過危機四伏的治療期？
訪談中，石遠凱教授講述了抗癌藥物治療的發展曆史：以化學藥物治療和內科治療為例，20世紀80年代，有效藥物僅僅是幾個化療藥物，毒副作用嚴重，患者由於脫發、惡心嘔吐、骨髓移植半途而廢，治療效果大打折扣。
近些年，首先是高效低毒的化療藥物不斷進入到臨床，患者的毒副反應越來越少越來越輕，粒細胞集落刺激因子等升細胞藥物問世，止吐藥、各髒器功能的保護性用藥，使得患者能夠按計劃完成預定的治療周期數，化療變得更安全更耐受了。但是，化療並不能解決癌症這個複雜的問題。
20世紀90年代末，靶向治療藥物研發得到快速發展，它們針對促使腫瘤發生發展的驅動基因，已經成為癌症治療的一個重要手段。多數靶向藥物為口服藥，毒副反應小，使患者在生存期延長的基礎上還獲得更好的生活質量。
進入21世紀，免疫治療的發展更為迅猛，它主要通過調整自身免疫功能來殺死腫瘤細胞。特別是一些新型免疫治療藥物，叫做免疫檢查點抑製劑，給很多患者帶來了新治療機會，開辟出了一條全新的抗癌之路。
隨著時代的進步，治療的選擇越來越多。根據患者身體的情況，還有疾病的特征，選擇最適合這個患者的療法和藥物，使得治療效果達到最大化。
點亮“生存管理”
如何與癌症共處？
隨著癌症治療效果的顯著改善，患者生存率得到提升，更多患者進入康複管理期，“癌症是一種慢性病”的理念也漸漸深入人心。一個癌症患者的總生存時間不僅與癌症本身，更是與他的生存質量息息相關。
01 淋巴瘤患者生存質量如何？
淋巴瘤是一種比較特殊的疾病，因為淋巴係統是全身的免疫係統，所以在全身各個部位都可能發生。淋巴瘤是100餘種類型亞型的“淋巴瘤家族”的統稱，既有像彌漫大B細胞淋巴瘤、T淋巴母細胞性淋巴瘤這類短時間內增大惡化的，也有進展緩慢的惰性淋巴瘤。
臨床治療主要是以藥物治療為主，最早的細胞毒類藥物，後來的靶向藥物，再到近年的免疫治療、CAR-T（嵌合抗原受體T細胞）療法等。抗腫瘤藥物治療的每一個進步，淋巴瘤都首當其衝，也是獲益最多的瘤種。
實際上，淋巴瘤患者的自我管理、情緒管理和醫生的配合尤為重要。淋巴瘤以內科治療為主，藥物治療經常會帶來副作用，所以正確麵對這些副作用，才能夠有效控製這些副作用。因此，醫生和患者之間的溝通就非常關鍵，這就要求患者不斷了解淋巴瘤相關知識。
因為淋巴瘤類型很多，不同類型的治療策略和臨床表現都是不一樣，所以首先要有明確的病理診斷，才能根據診斷結果來進行治療。因此，患者如果能夠了解更多的診斷和治療的知識，對於配合醫生去進行有效治療是非常關鍵的。
02 如何做好癌症康複？
癌症治療是一個係統工程，除了醫生給予的抗腫瘤治療之外，還有患者的自我管理，比如：生活的規律性、飲食的規律性、健康的生活方式等，其中情緒的自我管理是一個不可忽略的重要方麵。
同時，患者的第一感受很重要，特別是長期的治療過程中，癌症患者要時刻關注自己的身體在治療過程中發生了變化，針對藥物出現的毒副作用、罕見的不良反應，及時與醫生溝通，采取有效的解決辦法。
對於自己的病情，既不可放鬆警惕也不能過度壓抑，科學、正確地麵對，積極主動地去解決治療過程當中發生的問題，才能夠得到一個好的治療結果。
03 怎樣提高癌症患者的生活質量？
①抗癌不止，學習不止。患者應主動了解腫瘤疾病的相關知識，正確麵對癌症，才能更好的應對自己的病情。
②患者是健康的第一責任人。患者應及時掌握自身治療進展，關注身體變化如藥物毒副作用等，以便與醫生更加快捷有效的溝通。
史安利教授分享自己的抗癌經曆時提到：她在治療過程中堅持寫日記，詳細記下用了什麼藥，治療情況怎麼樣，有什麼毒副作用，重點要醫生解決哪些問題。
醫生麵對的患者很多，很難記住治療細節，再加上溝通時間有限，為了提高每次隨訪效率，自己都會提前做足功課。所以說，患者首先要對自己負責。
③心理疏導。注重與患者之間的溝通，使其提高信心，主動配合治療。同時給予患者正能量的指引，可以采取轉移目標的方式，讓患者重視生活，而不是疾病，幫助他們逐漸“打開心結”。
④勿信謠言。
“吃得越好，腫瘤長得越快？真的能‘餓’死腫瘤嗎？”針對這些在癌友圈內活躍的言論，石遠凱教授重申，除了煎炸煙熏食物存在致癌風險需遠離外，作為癌症患者，合理的膳食是最基本的需求，隻有自身免疫力增強，才能夠與疾病對抗、耐受治療。
他舉了這樣兩個例子：曾經有一位患者因聽信帶魚、牛羊肉等發物會加重病情而長期吃素，到醫院複診時，因為嚴重的低蛋白血症導致全身水腫。如果再不恢複合理的飲食結構，長期營養缺乏狀態可能會先於癌症，直接造成生命威脅。
還有一位患者走向了另一個極端。他堅信癌症傷身化療傷身必須大補，開始每天大魚大肉，結果癌症被治愈了，卻因為不健康的飲食習慣患上了高血脂、高血壓等。30多年後，因心髒病去世。
