高風險肝右三葉切除術獲成功

作者:田玉清 來源:醫學論壇網 日期:13-02-04
高風險肝右三葉切除術獲成功
高風險肝右三葉切除術獲成功

  近日,山東大學齊魯醫院普外科F5C病房成功為一位患有肝右葉巨塊型肝癌的43歲患者實施了肝右三葉切除術。手術成功切除了肝髒腫瘤和受累病灶,即右半肝加左內葉,範圍占整個肝髒的70%,重約5KG,僅保留了肝左外葉。

  該患者腹脹一年,腹痛加重1個月入院,既往無乙肝病史,經詳細檢查後,考慮原發性肝癌可能性大,經過科主任及各級醫師共同討論後,認為該患者肝髒腫瘤巨大,隨時都有腫瘤破裂導致肝髒大出血的可能,及時進行腫瘤切除術或肝髒移植術是挽救患者生命的有效途徑,但此手術將切除較多的肝組織,有大出血、肝衰竭等危險,手術風險極大。普外科F5C病房經過科室討論,上報醫務處,並積極術前準備後,決定行肝髒右三葉切除術。在科主任胡三元教授、智緒亭教授的指導下,由靳斌副教授、杜剛主治醫師等實施手術,術中探查見腫瘤位於肝髒右三葉,約30×25cm,有包膜,術中遊離第一肝門、肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈,分別上阻斷帶備用,結紮切斷門靜脈的右支、右肝動脈及門靜脈的左支、左肝動脈向第Ⅳ段的分支,前入路切肝,切除腫瘤重達5KG,肝右三葉切除後,發現肝段下腔靜脈長期受壓,形成明顯狹窄,遂阻斷肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈,行肝後段下腔靜脈成型,並取出狹窄段的血栓,手術曆時5個小時才順利完成,術中醫生合理的手術入路及肝後隧道技術的成熟運用有效預防了術中出血和術後肝功能衰竭的發生。患者術後恢複良好,已於近日出院。

關鍵字:高風險,肝癌,肝右三葉切除術,獲成功

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