9月25日CSCO前列腺專家委員會主導的前列腺專場如約而至。複旦大學附屬腫瘤醫院葉定偉教授給我們帶來了《CSCO前列腺癌指南-基於中國人群數據的循證指南》的學術課題分享。

        CSCO指南基於資源可及性，是目前最適合中國國情一本指南，它兼顧到地區發展不平衡、藥物和治療措施的科技型以及腫瘤治療的價值三個方麵，針對每一個臨床問題的診治指南，給出了Ⅰ級推薦、Ⅱ級推薦和Ⅲ級推薦。

        指南特色-因人而異—評估東西方差異與一致性，基於中國數據進行推薦。

        例如：複旦大學附屬腫瘤醫院研究了前列腺健康指數PHI發現，PHI可以幫助提高50歲以上，直腸直檢陰性且PSA 0~4ng/ml患者的臨床有意義的前列腺癌的檢出率，且與前列腺癌術後不良病理結果相關。故可見PHI在中國人群中具有預測效力和診斷價值，列為Ⅱ級推薦。

        基於《中國前列腺癌患者基因檢測專家共識》和複旦大學腫瘤醫院一致認為，盡管東西方人群的前列腺癌風險差距較大，但中國患者中可觀察到西方患者相似的胚係DNA修複基因突變頻率，故推薦前列腺基因檢測。

        指南特色-中西合璧—引用國際多中心研究中國人群數據，中西數據結合。

        例如：中國多家中心參與的Latitude研究，采用高低危分層的方法，研究發現醋酸阿比特龍可以提高3年總生存率38%、死亡風險降低34%，同時也引用了COU-AA-302Ⅲ期研究和開展亞洲mCRPC患者的3002研究，結果一致，確實有提高總生存率，降低PSA進展風險的療效，故將醋酸阿比特龍放進了指南推薦當中。

        除此之外，還引用國際TAX327研究，在中國人群當中進行了一項多中心、單臂的前瞻性觀察性研究。總計納入了403例CRPC患者，采用多西他賽聯合潑尼鬆的治療。發現中位總生存率明顯提高，PSA反應率明顯改善。基於數據和TAX327，指南推薦CRPC使用多西他賽治療。

        指南特色-突破創新—納入了中國專家在前列腺癌學科中的創新探索。

        例如四川大學華西醫院發現前列腺導管內癌是mCRPC患者不良預後的預測因素，一線用藥醋酸阿比特龍優於多西他賽。此研究成果放入指南當中。其他治療中心也做出了很多的貢獻，如複旦大學腫瘤醫院、青島大學醫學院附屬醫院發現新型影像學檢查68Ga PSMA PET-CT的價值。

        指南特色-腳踏實地—引用中國臨床實踐經驗，兼顧地區發展不平衡，藥物可及性

        中山大學腫瘤防治中心研究表明，根治性治療後複發的患者采取冷凍治療;四川大學華西醫院開展的中國人群回顧性研究表明，取勢聯合一代抗雄激素藥物可顯著延長晚期前列腺癌的無進展生存率。這些研究成果也都納入了指南當中。

        國內各中心也相繼開展了診斷、穿刺的實踐探索。

        在本指南的撰寫當中，選擇了循證醫學證據較高的研究作為依據進行相關指南的藥物推薦，在此感謝探索中國前列腺癌患者循證證據的專家和學者!中國臨床腫瘤學會(CSCO)前列腺癌診療指南還具備幾個特色：

        基於MDT研究：凝聚了腫瘤內科，泌尿外科，核醫學、放射治療科等學科;

        緊跟國際醫學潮流：精準醫學、基因檢測等;

        本土化和國際化相結合。

        在未來，CSCO前列腺癌診療指南在此更新，一定堅持符合實時性、科學性、創新型和實踐性，采取科學選擇的態度，將好的研究成果放入指南當中。

        2020版指南采取口袋書的形式，可放在白大衣和工作服的口袋中便於查詢。

        中國臨床腫瘤學會(CSCO)前列腺癌診療指南2020年版工作組成員：

        組 長：葉定偉

        副組長：(按照姓氏漢語拚音順序)郭軍、何誌嵩、齊雋、史本康、魏強、謝曉冬、周芳堅

        秘 書：朱耀