醫藥人注意，複工之下，這些政策與你有關
近日，江蘇省醫療保障局、江蘇省衛生健康委員會聯合發布“關於新冠肺炎疫情防控期間開展 “互聯網+”部分醫療服務的通知”(以下簡稱“通知”)。
通知中明確指出江蘇省“互聯網+”納入醫保支付範圍的病種、價格體係以及醫保費用結算標準。
針對納入的病種
通知中指出：醫保定點醫院中經衛生行業主管部門批準的互聯網醫院，為在本設區市參保的常見病、慢性病複診病人提供的“互聯網+”門診醫療服務，向醫保部門備案後，臨時納入醫保支付範圍。
按照通知中指出：醫保定點醫院中經衛生行業主管部門批準的互聯網醫院的醫院。
那麼江蘇批準的互聯網醫院的醫院有哪些?
按照2019年8月27日下午，在南京舉辦的江蘇省首批互聯網醫院啟動暨改善醫療服務新聞通氣會上通報信息，江蘇省省第一批互聯網醫院有7家，依次為江蘇省腫瘤醫院、南京醫科大學第二附屬醫院、江蘇省第二中醫院、江蘇省中醫院、東南大學附屬中大醫院及連雲港市第一人民醫院、連雲港市第二人民醫院等7家互聯網醫院。
針對價格體係
通知中指出：定點醫療機構提供“互聯網+”醫療服務，按照現行價格執行，不得重複收費。4線上、線下醫療服務實行同等的支付政策，與線下醫療服務執行相同的目錄、醫保支付類別和支付標準。公立醫療機構開展互聯網複診，醫保支付標準均按普通門診診察類項目支付。
也就是說所有線上的互聯網診療的價格體係要和線下醫療服務實行同步，執行相同的目錄、醫保支付類別和支付標準。
針對醫保費用結算
至於醫保費用如何結算的問題，通知中也進行了明確“當地醫保經辦機構要與開展“互聯網+”醫療服務的定點醫療機構簽定補充協議。疫情期間，可以采取先網上申請備案、網上互簽，後補簽的形式開通運行。”由“互聯網+”醫療服務定點醫療機構需向患者提供電子發票，采取郵寄報銷、預約報銷、延時報銷等報銷方式，完成費用結算服務。
當然並不是所有的互聯網診療內容都可以納入醫保報銷，江蘇省內的醫療服務哪些不在保修範圍之內，據2020年2月20日江蘇省醫療保障局在“江蘇醫保抗“疫”再發力，互聯網醫院看病醫保可報銷”一文中明確“但不直接麵向患者的服務，不屬於診療活動的服務，非醫務人員提供的服務，遠程手術指導、遠程查房、醫學谘詢、教育培訓、科研隨訪、數據處理、醫學鑒定、健康谘詢、健康管理、便民服務等，不納入醫保支付範圍。”
按照通知要求，隻有直麵患者的服務才能進行報銷，主要體現在常見病、慢性病複診病人提供的“互聯網+”門診醫療服務。其他的如健康管理、醫學谘詢等一概不予報銷。可報銷、不可報銷的範圍進行了明確的界定之後，後續的工作開展方向就變得清晰。
目前江蘇省“互聯網+”醫療服務的處方調配落地大致有兩種模式：
第一，以醫院為主體，通過院內進行藥品調配，主要是和順豐、EMS等簽訂合作協議，在醫院完成處方調配之後，通過快遞郵寄的模式;
第二，以藥房為主體，由第三終端(藥店)完成處方調配、通過快遞郵寄的模式。上述模式中第二種模式要想完成全部的處方調配，還有渠道限製、價格倒掛、報銷比例不同等問題需要去完善。
無獨有偶，2020年2月21日浙江省醫保局也發布“寧波市醫保局疫情期間推行網上就醫“雲報銷””一文。
文中指出“寧波市醫保在疫情三級響應期間，把社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院的全科醫生在“寧波雲醫院”平台上為參保人員診療配取的相關藥品費用及診療費，臨時納入醫保結算。同時，采用主動服務、後台結算的“雲報銷”模式，對群眾墊付的醫保費用，在獲取“雲醫院”平台的費用信息、紙質處方、發票後，通過數據人工比對方式，對符合報銷要求的費用進行後台報銷，報銷金額直接劃入參保人員社保卡金融賬戶，真正讓群眾網上就醫‘不跑腿’。”
早在2020年1月28日，為了應對疫情，天津市醫療保障局就發布“實施長期處方 助力疫情防控”通知。“實施長期處方 助力疫情防控”通知指出：
第一：對於慢性病、老年病或其他穩定期需要長期用藥的患者，實施長期處方報銷政策，醫療機構可開具最長2個月長期處方，按規定予以報銷，保障參保患者長期用藥需求，有效減少赴醫就診次數，緩解醫療機構門診接診壓力;
第二：實施“互聯網+醫保”政策，支持開通互聯網診療服務的定點醫療機構為常見病和慢性病患者提供複診服務;加強基層藥品保障，采取雙方身份證登記等方式，取消代取藥證明;
第三：支持定點醫療機構醫師處方外流，由定點藥店為患者提供配藥服務。
據了解，疫情期間還有一大波企業也啟動了互聯網義診，如平安好醫生聯合合肥市衛健委、福州市衛健委等開通抗疫義診。丁香醫生、微醫、春雨醫生等多家互聯網醫療平台緊急啟動線上義診平台等等。除了企業之外，疫情期間各地的定點醫院也主動開設了線上問診服務，來解決線下診療導致的疫情風險。
由此可見，疫情加速了醫療機構擁抱互聯網，對患者是就診的方麵、快捷，對醫院是模式的變革，對醫藥人是否是機遇呢?有人說2003年的“非典”把大眾困在屋內，成就了互聯網門戶，那麼本次的疫情是否會成就互聯網診療?是一個值得需要商榷的問題。
